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急腹症的鉴别诊断和处理; 这是什么地方？？！！; 这是什么地方？？！！; ;这是什么地方？！;急诊工作的特点;流行病学;急腹症特点?;急腹症特点之一;病例一;病例一; 辅助检查;初步诊断;病情变化;;腹穿:血性腹水 剖腹探查术： 术中发现距回盲部开始有1.5米小肠 坏死，腹腔大量积液、积血 行小肠部分切除、肠吻合术，升结肠切除术，小肠造瘘术 修正诊断：小肠扭转并坏死;病例二;查体：浅昏迷，球结膜水肿， HR 152bpm 气促，双肺大量细湿罗音，腹胀 膀胱压 36cmH2O ，胃内容物潜血(+) 血 AMS 2162U/L，Cr 406 umol/L, 血气分析： PH 7.19，PCO2 7.6 KPa PO2 7.1KPa，HCO3- 15 mmol/L 胸片：双肺广泛渗出病变，CT 0.55，膈肌显著上抬; 病例二 ;急腹症特点之二;病例三; ;病例四;不足之处： 经验不足，首诊未做ECG检查 经验教训： 1.除典型症状外，更应了解AMI不典型症状 2.年龄45岁的上腹痛患者，尽可能做ECG;急腹症特点之三;急性腹痛应对策略;1.透过表象，看本质 ;2.假定重病，举轻若重 ; 频死性 致命性 非致命性 器官性 功能性;病例五;病例五;上腹部CT;治疗;术后CT;术后CT --肠系膜上静脉及其分支 ;术前、后CT;3.效率优先，注重时效!! ;女高中生，17岁，既往体健 2008-12-8 15:00急诊 PE:T 37.5℃,P 156,R 22, Bp 133/68 辅检：血常规、血生化、心功酶 EKG：室上速 P 128bpm 心内科建议射频消融 ;实验室结果;诊断？;12-8 23:00 T:35.4℃, P:150; R:25; Bp:136/96 GLU:24.19mmol/L Na+:125.9mmol/L K+:4.19mmol/L 心功酶正常 血气：pH6.8 PCO2 9 mmHg PO2 160mmHg BE 测不出; 诊断： 糖尿病酮症酸中毒;经过12小时治疗后;效率优先，注重时效!! ; 平均血糖 ?; 小结;谢谢！;感谢观看!
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