癫痫分类的教案.pptxVIP

癫痫分类的教案;;第一节 什么是癫痫？;;概念理解;;癫痫发作与睡眠- 觉醒周期密切相互关;;第二节 如何分类？; 癫 痫 分 类 1;二分法 发作表现 EEG特点 部分/局灶性发作: 提示部分神经元首先受累 全面性发作: 提示双侧半球同时受累 不能分类的发作: 资料不充足或不完整, 不能分类或 无法归类;一、部分性发作(partial seizure); 无意识障碍\局灶症状;1. 单纯部分性发作; 放电沿脑皮质运动分布逐渐扩展 抽搐自对侧拇指沿腕\肘肩部扩展 过程中，给予受累部位强烈的刺激可能使其终止。; 运动性失语，完全性失语，也可表现为说话不完整，重复语言或用词不当，发作时意识不丧失。 发作起源--优势半球语言中枢有关区域。;感觉性发作 (体觉性或特殊感觉);感觉性发作 ; 烦渴\多汗\排尿感\皮肤潮红胃肠道症状 EEG: 阵发性双侧同步4~7Hz节律;2.复杂部分性发作;自动症(automatism) 进食性\模仿性 手势性\词语性; 单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作 单纯或复杂部分性发作均可泛化为GTCS ;二、全面性发作(generalized seizures) ;全面性发作; 简称大发作(grand mal), 常见 主要表现：全身肌肉强直阵挛, 伴意识丧失自主 神经功能障碍, 发作前多无先兆, 或有发作前一瞬间 难以描述的先兆(胸腹气上冲\局部轻微抽动\无名恐 惧或梦境感等);以意识丧失全身抽搐为特征; 痉挛后期呈明显脑电抑制(低平) 发作时间愈长, 抑制愈明显 ;强直－阵挛发作(GTCS) ;儿童 弥漫性脑损害 睡眠中发作； 全身或部分肌肉持续强直性收缩, 不伴阵挛期， 呈角弓反张, 伴意识丧失\青紫\呼吸暂停瞳孔散大等, 发作持续数秒至数十秒 发作期EEG: 双侧低波幅快活动 或 高幅棘波爆发 强直发作主要见于Lennox-Gastaut综合征。;图像: 脑电图2; 婴幼儿 特征: 肢体（包括关节）重复阵挛性抽动伴意识丧失, 幅度\频率分布多变, 持续1至数分钟 EEG: 无特异性, 快活动棘慢波多棘慢波等 ;;5. 失神(absence)发作;典型失神(absence)发作EEG; 姿势性张力丧失, 部分或全身肌张力突然降低— 垂颈(点头)\肢体下垂(持物坠落) \跌倒或猝倒发作, 持续数秒--1min 短暂??识丧失, 发作后立即清醒站起 EEG：多棘-慢波或低电位 发育性障碍疾病弥漫性脑损害, 如Lennox- Gastaut综合征\Doose综合征亚急性硬化性 全脑炎(SSPE)早期; 资料不充足或不完整 不能进行分类或无法归类;病例1 男 24 发作性言语不能13年，发作性抽搐5年;病例1;病 例 ;;第41页/共114页;发作类型诊断; 癫痫分类 2; 癫痫和癫痫综合征 分类;癫痫和癫痫综合征 惊厥-新生儿;癫痫和癫痫综合征 惊厥-新生儿;癫痫和癫痫综合征 惊厥-新生儿;癫痫和癫痫综合征 惊厥-新生儿;癫痫和癫痫综合征 惊厥-新生儿;癫痫和癫痫综合征 惊厥-新生儿;良性家族性新生儿惊厥 ;2 轻型症状性新生儿惊厥 惊厥的相关病因及危险因素十分重要—决定预后。 病因：缺血-缺氧、代谢障碍(低血糖、镁、钙) 、感染(中枢 、全身、宫内感染)、器质性脑损害(出血、梗塞、畸形)，家族 疾病、代谢障碍(氨基酸尿症、线粒体疾病等）。 早期治疗：药物治疗，维持心血管功能稳定。针对病因的 治疗越早越好。 临床发作、电-临床“分离现象”。 停抗癫痫药的依据：患儿的临床病程、是否仍有临床惊厥发作、脑电图发作消 失。 ;2 轻型症状性新生儿惊厥;3 重型症状性新生儿惊厥1--大田原综合征（Ohtahara syndrome， OS）： 1）年龄：新生儿及小婴儿； 2）发作：全部性 频繁、难控的强直或（和）强直痉挛； 3）EEG：爆发-抑制； 4）预后：严重的精神运动障碍； 5）病因：器质性病变； 6）转变：婴儿痉挛。 ;3 重型症状性新生儿惊厥--大田原综合征（Ohtahara syndrome， OS）： ;3 重型症状性新生儿惊厥2--早发性(新生儿)肌阵挛性脑病(EME, early myoclonic encephalopathy) 1）年龄：新生儿及小婴儿； 2）发作：部分性 多发游走性肌阵挛并存，后期出现强直；