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ESC2017ESCSTEMI指南中文版资料;2017年8月26日，欧洲心脏病学会年会发布了必威体育精装版版本的《急性心梗/ST段抬高型心肌梗死管理指南》，这一指南梳理了急性STEMI救治的必威体育精装版循证医学证据，对部分理念和概念进行了修订，从诊断、再灌注策略选择、药物治疗以及并发症处理等诸多方面原指南做出了进一步更新。该指南的发布对于我国进一步做好急性STEMI救治工作具有重要的参考价值 ;第3页/共49页;急性心肌梗死的定义 ;STEMI的流行病学 ;;初始判断 ;第8页/共49页;第9页/共49页;缓解疼痛、呼吸困难和焦虑 ; 体温管理是指积极的方法（如降温导管，降温毯，全身应用冰块）以使患者在一定时间（≧24小时）获得在32-36度的低温环境。 ;网状联系的主要特征： ;第13页/共49页;再灌注治疗的策略选择 ;再灌注治疗相关项目的定义 ;第16页/共49页;第17页/共49页;第18页/共49页;急诊PCI治疗和其他辅助治疗: ?操作方面的建议：急诊PCI策略　　有强烈证据支持为ACS患者行急诊PCI时中经验丰富的术者选择桡动脉为默认的穿刺途径。急诊PCI选择第二代DES。STEMI患者如存在多支血管病变时，出院前考虑在非IRA病变区域进行血运重建。完全血运重建的最佳时机（即刻还是分期）尚未确定，无指南推荐即刻或者择期对多支血管进行PCI。;行急诊PCI治疗的患者术后应接受DAPT（双联抗血小板治疗），联合使用阿司匹林和P2Y12抑制剂以及肠外抗凝药。急诊PCI不建议术后常规应用抗凝治疗。 ;行急诊PCI或未再灌注的患者抗血小板和抗凝联合治疗使用剂量 ;溶栓和药物侵入策略 ;第23页/共49页;溶栓和抗栓联合治疗时药物用量 ;第25页/共49页;?溶栓治疗的禁忌症 ;冠状动脉旁路移植术 ;住院期间和出院时的管理策略 ;应用口服抗凝药物的患者：;老年患者： ;慢性肾脏病患者急诊使用抗栓药物的推荐剂量 ;慢性肾脏病患者急诊使用抗栓药物的推荐剂量;第33页/共49页;急诊PCI后推荐行常规心脏超声评估静息状态下左室功能、右室功能以及瓣膜功能，排除梗死后机械并发症以及左室血栓形成。 ;ST段抬高型心肌梗死的长期治疗策略 ;;;;ST段抬高型心肌梗死的并发症 ;第40页/共49页;急性期发生心律不齐或传导阻滞 ;;第43页/共49页;心肌梗死伴非阻塞??冠状动脉（MINOCA） ;心肌梗死伴非阻塞性冠状动脉（MINOCA）;心肌梗死伴非阻塞性冠状动脉（MINOCA）;医疗质量评估 ; 谢 谢 ！;感谢观看！