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病理学梗死东南大学第1页/共34页第五节 梗死(infarction)第2页/共34页概念: 器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。 梗死绝大多数是由于动脉的阻塞而引起的局部组织缺血坏死。梗死形成的原因第3页/共34页1. 血栓形成 最常见2. 动脉栓塞3. 动脉痉挛4. 动脉受压闭塞梗死形成的条件第4页/共34页1. 器官供血类型 肺、肝(双重血供)肾、脾、脑(终末动脉) 2. 局部组织对缺氧的敏感程度神经细胞, 心肌细胞最敏感骨骼肌, 间质细胞一般不敏感第5页/共34页第6页/共34页梗死的形态特征第7页/共34页1. 梗死灶的形状: 与血供范围有关, 锥形、地图形2. 梗死灶的质地: 与器官类型有关, 凝固性坏死、液化性坏死3. 梗死灶的颜色: 白色(贫血性),红色(出血性)第8页/共34页锥形梗死灶第9页/共34页梗死的类型根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗死分为以下三种类型。1. 贫血性梗死2. 出血性梗死3. 败血性梗死贫血性梗死(anemic infarct)第10页/共34页常发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。贫血性梗死病变第11页/共34页大体: 梗死灶呈灰白色。发生于脾、肾的梗死灶呈锥形。梗死灶与正常组织交界处常见充血出血带。第12页/共34页贫血性梗死病变第13页/共34页LM: 贫血性梗死是一种凝固性坏死, 晚期病灶由肉芽组织和瘢痕组织取代。第14页/共34页第15页/共34页梗死边缘(反应带)出血性梗死(hemorrhagic infarct)第16页/共34页出血性梗死发生的条件：1. 严重瘀血。如肺瘀血是肺梗死形成的重要先决条件。2. 器官组织结构疏松。肠和肺的组织较疏松，梗死初起时在组织间隙内可容纳多量漏出的血液。第17页/共34页第18页/共34页肺出血性梗死大体: 常见于肺下叶，好发于肋隔缘。呈锥形，尖端朝向肺门，底部紧靠肺膜，肺膜面有纤维素性渗出物。梗死灶质实，暗红色，随后肉芽组织长入，梗死灶变成灰白色。第19页/共34页第20页/共34页肺出血性梗死LM: 梗死灶呈凝固性坏死。梗死灶边缘与正常肺组织交界处的肺组织充血、水肿及出血。第21页/共34页第22页/共34页肠出血性梗死原因: 多见于肠系膜动脉栓塞，或在肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等情况下引起出血性梗死。第23页/共34页肠系膜第24页/共34页肠扭转第25页/共34页肠套叠第26页/共34页第27页/共34页肠出血性梗死病变: 肠梗死灶呈暗红色，肠壁因瘀血、水肿和出血呈明显增厚，随之肠壁坏死导致质脆易破裂，肠浆膜面可有纤维素性渗出物被覆。临床上可有剧烈腹痛、呕吐，出现麻痹性肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎，引起严重后果。第28页/共34页第29页/共34页败血性梗死(septic infarct)第30页/共34页由含有细菌的栓子阻塞血管引起。常见于急性感染性心内膜炎。梗死灶内可见有细菌团及大量炎细胞浸润，若有化脓性细菌感染时，可形成脓肿。第31页/共34页梗死对机体的影响1. 部位 对缺氧的耐受性2. 大小3. 有无感染第32页/共34页梗死的结局一般由肉芽组织取代, 随后形成瘢痕组织、包裹、钙化 。脑梗死则例外,脑梗死液化成囊腔,周围由增生的胶质细胞包裹。第33页/共34页陈旧性肾梗死(瘢痕)第34页/共34页感谢您的欣赏