溃疡性结肠炎护理查房.pptxVIP

;;;溃疡性结肠炎 是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。;病因 溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位。 目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。;临床表现;临床表现;临床表现;氨基水杨酸制剂 是治疗本病的常用药物。适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。 糖皮质激素 适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型病人，特别是重型活动期病人及暴发型病人。;免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例。 手术治疗 并发大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩张、结肠癌或经积极内科治疗无效者可选择手术治疗。;;;;;;;一般护理;注意事项;护理诊断;1.腹痛　与本身疾病有关;腹泻 与疾病本身有关;体液不足　与疾病引起的体液丢失过多有关;营养失调;睡眠紊乱　与本身疾病及患者情绪有关;?护理目标：患者对溃疡性结肠炎有所了解。 护理措施： 向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。 在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。 向患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败。 重点评价：患者是否了解该疾病的基本信息，能否配合治疗。;护理措施： 评估患者焦虑的内容和程度。 保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。 积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。 多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。;;;; ???者姜东亮，男，52岁，腹泻20余天，伴血便，无恶心呕吐。11月16日急诊120入院。 查体：T37.3℃ P 70/分 R 20次/分 BP 130/70mmHg。巩膜皮肤黄染，心律齐，70次/分，未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝肋下二指。脾肋未触及。余查体无特殊。 既往史：有饮酒史。余无特殊。;辅助检查： 腹PCT提示：腹腔密度降低。 实验室检查： 肝功能示：谷草转氨酶 164U/L 总胆红素：144.2umol/L, 尿素氮：1.2mmol/L，肌酐38.0umol/L 尿酸：195umol/L,钾 2.6mmol/L，钠 132mmol/L 氯 93mmol/L 血常规：血红蛋白HB 108g/L,WBC10.3×109/L,红细胞3.23x1012/L，CRP 32.16mg/L。;诊断 酒精性肝硬化 肝性脑病 肝功能衰竭 高脂血症 血凝异常;酒精性肝硬化 是由于长期大量饮酒所致的肝硬化。是酒精肝的终末阶段。酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。;一般于50岁左右出现症状，男女比例约为2：1，常于60岁前后死亡。 早期常无症状，以后可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、倦怠、尿色深、牙龈出血及鼻出血等。 面色灰黯、营养差、毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌、腮腺非炎性肿大、掌挛缩 男性乳房发育、睾丸萎缩和阴毛呈女性分布 厌氧菌所致的原发性腹膜炎，肝性脑病等。;本病无特效治疗，关键在于戒酒和早期诊断，针对病因和加强一般治疗，使病情缓解及延长其代偿期，对失代偿期患者主要是对症治疗，改善肝功能和抢救并发症； 对有门脉高压的患者应采取各种防止上消化道出血的有效措施，包括选择好适应证和时机进行手术治疗。;;1.致病因素 了解有无病毒性肝炎（乙型、丙型或乙型与丁型重叠感染）或输血史； 有无长期大量饮酒； 有无在血吸虫病流行区生活史； 是否患有引起肝脏淤血（如慢性充血性心力衰竭）或肝内胆汁淤积的疾病； 有无长期服用某些损肝药物或反复接触某些化学毒物； 有无遗传和代谢疾病（如肝豆状核变性）； 有无营养障碍；;2.身体状况 （1)代偿期：可有食欲不振，恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。　 (2)失代偿期： 肝功能减退表现：①消化系症状：食欲减退，恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。②出血征象：鼻出血，牙龈出血，皮肤粘膜瘀斑瘀点等。③内分泌功能失调表现：肝掌，蜘蛛痣。 门静脉高压：侧枝循环建立与开放