标准预防与隔离技术.pptxVIP

感染管理办公室;;1;一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物都视为有传染性。术前、内镜检查等不需要排除乙肝、HIV！ 双向防护：防止疾病从病人传至医护人员，防止疾病从医护人员传至病人。 三种隔离：根据传播途径建立接触隔离、飞沫隔离、空气隔离、管理措施。;;;;卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2； 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2。 · GB15982《医院消毒卫生标准》;必须选择流动水洗手的情况： 手上有肉眼可见污染物； 发生芽孢污染时。 ;;;;;;;1;;明确专人专车转运，运输结束后立即对运输车辆进行终末消毒； 运输人员按要求做好个人防护。;;可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。 处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染。 拔掉电源线，用消毒湿巾擦拭仪器表面、各种按钮、导线； 给清洁消毒后仪器贴上“已消毒”标签； 使用清洁布单中单将清洁消毒完毕的仪器覆盖，备用。;对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。 在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露污染工作服和环境。;用于引流瓶；尿壶；便盆；痰杯；盛放污物的盘、碗；拖布头和抹布的消毒； 保证了每个科室必要的处理能力，有效减少一次性物品的使用； 可有效减少化学浸泡。;;;;;禁止用手分离针头;;;;;;;;;;;;;;;;;;现病史： 患者1月前无明显诱因出现吞咽困难，不伴呃逆、反酸、烧心及胸背部疼痛等症状，于22015年12月2日侯马市人民医院行胃镜示：距门齿28~35cm粘膜粗糙不平，见不规则隆起。病理结果未出。行上消化道造影提示：食管中段局部右前壁僵硬，局部粘膜破坏。为求进一步治疗入我院。患者自发病来，精神、食欲尚可，大小便如常，体重未见明显减轻。;既往史：既往体健。否认高血压、肝炎结核等病史，预防接种不详，否认手术、外伤史。偶尔饮酒。 婚育史：24岁结婚，生育2子，配偶体健??? 家族史：无与患者类似疾病，无家族遗传倾向的疾病。;;辅助检查： 2015-12-02 侯马市人民医院胃镜：食管中下段Ca 慢性浅表性胃炎半糜烂 入院后检查： 胃镜：食管中段Ca 十二指肠球部溃疡 彩超：又颈VI区淋巴结肿大 胆囊附壁胆固醇结晶 甲状腺游叶及峡部囊性结节 腹PCT提示：腹腔密度降低。 实验室检查： 肝功能示：LDH 280 U/L ↑ TP 52.5g/L ↓ ALB 32.9g/L ↓ GLU 6.65mmol/L ↑ UA144umol/L ↓ TBA97nmol/L ↓ C1q 157.3mg/L↓ 余正常 血细胞分析：单核细胞绝对值：0.3910.3×109/L ↑ 余正常;诊断 胸中段食管鳞癌 胆囊结石 肝囊肿 结节性甲状腺肿 乙型肝炎;;;;;;;;;;;;;;;;;营养失调 低于机体需要量 与严重肝功能减退、门静脉高压所致厌食、消化和吸收障碍有关。 体液过多 与门静脉高压、低蛋白血症及水、钠潴留有关 疲乏 与肝硬化引起的营养不良、能量代谢障碍有关。 焦虑 与需要漫长时间治疗、担忧本病预后及手术效果有关。 有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、全身水肿、瘙痒、长期卧床等有关。 潜在并发症 上消化道出血、肝性脑病、感染、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肾综合征。;病人营养素的摄入量增加，营养状况有所改善。 病人的腹水和肢体水肿有所减轻，增强了身体的舒适感。 病人生活自理能力增强，活动耐力有所增加。 病人情绪稳定，愿意诉说其内心感受来缓解心理压力，治疗的信心增强。 病人皮肤保持完整 病人能说出常见并发症发生的诱因，未发生上消化道出血、肝性脑病等并发症。;（一）生活护理 1. 指导合理饮食 （1）饮食护理原则：高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、少粗纤维的易消化饮食。 （2）饮食护理要点： ①病人饮食以碳水化合物为主，蛋白质每天每公斤体重1～1.5g。有血氨升高者，应限制或禁食蛋白质； ②补充足够维生素； ③有腹水者应低盐或无盐饮食 ④食管、胃底静脉曲张者切勿食用粗糙食物，药物应磨成粉末； 2.指导休息与活动;（二）病情观察 病人有无发热，以判断肝脏病变是否在发展或并发感染或出血或发生癌变； 有无腹部异常体征，及时发现自发性腹膜炎等； 有无呕血及黑便，有无皮肤、粘膜出血点、淤斑，及时发现上消化道等部位的出血； 有无突发性格、行为异常及精神神经症状，防肝性脑病发生； 有无进食量不足、呕吐、腹泻、多尿或少尿，并监测血生化与肾功能的变化，以及时发现水、电解质、酸碱失衡。;（三）心理护理 与病人讨论引起疾病有关的危险因