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复合磷酸氢钾注射液第1页/共27页 急诊科1、过度劳累2、上呼吸道感染3、剧烈运动后过量进食碳水化合物4、利尿剂5、醉酒（酒精中毒）6、应用激素7、情绪激动8、散发病例，无明确家族史。诱因：参考文献：《急诊科低钾血症26例病因及治疗体会》用法用量：静脉： 2支+500ml氯化钠口服： 3次/天，2支/次，可兑入牛奶，橙汁等饮品第2页/共27页 骨外科1、低血磷性骨软化症2、佝偻病3、骨折4、骨质疏松第3页/共27页 内科消化内科胰腺炎、胃肠道梗阻、胃肠道吸收功能障碍、呕吐腹泻呼吸科急慢性支气管炎、哮喘、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征 、慢性肺心病、肝病科肝炎、肝硬化、肝衰心内科冠心病、AMI（急性心肌梗塞）、心肌炎、心力衰竭营养科大量输注葡萄糖、果糖、胰岛素、全肠外营养支持内分泌科甲状旁腺功能亢进、应激反应导致肾上腺素、胰高血糖素等分泌增多代谢性碱中毒、、糖尿病以及并发症第4页/共27页 葡萄糖注射液说明书详解【适应症】（6）药物稀释剂【用法用量】 （6）高钾血症 应用10～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。【不良反应】（5）电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。 第5页/共27页 多宁朗是葡萄糖注射液预防电解质失衡的良好补充剂第6页/共27页 安全性指标依据1参考文献：《磷》AI：适宜摄入量UL：可耐受最高摄入量输液中，考虑钾，不用考虑磷第7页/共27页 安全性指标依据2健康人( 血清磷在正常范围) 的准确的磷摄入量资料参考文献：《磷》第8页/共27页 多宁朗同时补充钾离子和磷离子【通 用 名】：复合磷酸氢钾注射液 【 成 份 】： KH2PO4 ：0.435g（H2PO4 ） ?K2HPO4-3H2O ：0.639g（ HPO4 ） K + ： 350mg （ 8.8mmol） P2+ ： 200mg （6mmol） -2-正常血清值K3.5-5.5正常血清值P0.97-1.62参考文献：《低磷血症》《低钾血症的临床处理》 《临床输液学》第9页/共27页 多宁朗的生理作用钾：以心肌和骨骼肌细胞内含量最高磷：分布骨，肌肉，神经系统1、维持电解质平衡 2、维持细胞代谢第10页/共27页 肾功能正常钾、磷药代动力学24h摄入量24h尿磷磷29mmol16.1-42.0mmol钾50-100mmol50-100mmol参考文献：《磷》《药源性低剂量补充葡萄糖酸钾对正常人尿钾排泄的影响》钾、磷90%通过肾排泄，10%通过肠道排泄，排泄量与摄入量相当第11页/共27页 主要表现：头晕、全身乏力、肢体麻木其他表现：恶心、呕吐、呼吸衰弱、心律失常、 免疫力低下参考文献：《低磷酸盐血症的诊治近况》 《低磷血症》低磷,低钾血症临床表现及影响第12页/共27页 适 应 症1、任何疾病所至低磷血症2、主要用于完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂3、如中等以上手术或其他创伤需禁食5天以上的病人的磷 的补充剂第13页/共27页 用法用量—稀释依据11支15%KCL（规格：10ml）+500ml稀释制剂K % ≈ 40mmol/L1支甘油磷酸钠注射液（规格：10ml）+500ml稀释制剂，缓慢滴注P% ≈ 20mmol/L2支多宁朗+500ml稀释制剂K % ≈ 35.2mmol/L P% ≈ 24mmol/L缓慢滴注参考文献：北京紫竹药业有限公司《氯化钾注射液说明书》 华瑞制药有限公司《甘油磷酸钠注射液》 《临床营养学现状》第14页/共27页 用法用量—稀释依据2 临床输液学中，提到复合磷酸氢钾制剂稀释，参考补钾浓度不超过40mmol/L。 多宁朗含钾量4.4mmol/ml，即440mmol/L 多宁朗稀释110倍静脉点滴，即220ml加入本品2ml即可。参考文献：《临床输液学》第15页/共27页 多宁朗和KCL的换算临床常用补钾药品：氯化钾注射液，规格10ml:1.5g 氯化钾注射液中的K +含量1.5/（39+35.5） ≈ 20mmolK的原子量为39，CL的原子量为35.5折算多宁朗的量 -每支多宁朗含8.8mmol K + -20/ 8.8≈2，因此约 2支多宁朗=1支10ml15%KCL 1.5支多宁朗=1支10ml10%KCL第16页/共27页 多宁朗和甘油磷酸钠注射液的换