微生物检测标本的规范化采集.pptxVIP

微生物检测标本的规范化采集;微生物检测标本的规范化采集 ;感染高死亡率的原因 ;什么是多重耐药菌？;微生物让人类步步为营;目前国内微生物标本的采集存在的问题;微生物样本采样基本原则;运送标本的注意事项;一、血培养标本的采集与运送;目前血培养存在的问题 ;（一） 临床常见的采血指征;（二） 、血培养检测消毒程序： ;（三）、采集血培养样本的最佳时间 ;（四）、采血套数及部位;每位患者每次采血最少2套，3套更好（一次穿刺采血，算一套，采集第二套应从另一个穿刺点获得。）尤其是初发患者，绝不能只采1套标本。 通常采血部位为肘静脉，常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置中采集，检出污染或定植菌的可能性较大，除非怀疑导管相关性血流感染必须从留置导管内采血，应同时从外周静脉采集另外一个血培养标本为阳性结果的判读提供解释。;（五）、标本采集间隔时间;（4）特殊的全身性和局部感染患者：可疑急性原发性菌血症、真菌菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎，应在不同部位采集2～3份血标本。 （5）不明原因发热，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热，先采集2～3份血标本，24～36h后估计体温升高之前(通常在下午)再采集2份以上。 （6）疑似细菌性心内膜炎时，在1～2h内采集3份血标本，如果24h后阴性，再采集3份以上的血标本，以肘动脉或股动脉采血为宜。 （7）采取血培养后的2至5天内，不需要重复采样，因为治疗后2至5天内血液中的感染细菌不会马上消失。;（六）、采血量;（七）、静脉穿刺和培养瓶接种程序;（八）、血培养瓶的储存温度;二、痰培养标本的采集与运送;（一）痰标本送检指征;（二）采集方法 ;4.胃内采痰法 无自觉症状的肺结核病人尤其婴幼儿不会咳嗽，有时将痰误咽入胃内，可采集胃内容物做结核分枝杆菌培养，其阳性率比咳痰高10%左右。 该方法于清晨空腹时，将胃管插入胃内，用注射器抽取胃液。 5.吸痰管取痰法 对咳嗽乏力或昏迷病人，用吸痰管经鼻腔或口抵达气管腔内吸引痰液。双侧肺部感染伴人工气道患者，可用吸痰管经人工气道插至叶支气管水平吸引痰液。;（三）特别提醒;三、尿液标本的采集;（二）尿液标本的采集方法 ;3．导尿管尿 直接导尿法：使用0.05%～0.1%的聚维酮碘溶液等消毒液消毒会阴部，用导尿管直接经尿道插入膀胱，先弃其前段尿液约15ml，再留取中段尿液10～20ml于无菌容器内。 留置导尿管法：采集前先夹住导尿管（不超过半小时），采集时则松管弃其前段尿液，使用0.25%～0.5%的聚维酮碘溶液等消毒液消毒导尿管的采样部位，使用无菌注射器从采样口或靠近尿道的导尿管管壁斜刺入导尿管抽取10～20ml尿液于无菌容器内。 回肠造口导尿管法：摘除导管，弃去里面的尿液，先用0.05%～0.1%的聚维酮碘溶液等消毒液消毒吻合口，再将导尿管插入到清洁的吻合口，直至筋膜的深部，采集10～ 20ml尿液于无菌容器内。 小儿收集包 无自控能力的小儿可用收集包收集尿液。;（三） 采集时间和标本运送;四、粪便标本的采集 ;（ 三）采集容器 ;（五）注意事项 ;您知道吗？;五、生殖道标本的采集;4.沙眼衣原体和病毒均在宿主细胞内繁殖，取材时拭子应在病变部位停留十几秒钟，并采集尽可能多的上皮细胞。 5.生殖道感染厌氧菌也较多见，疑有厌氧菌感染时，标本采集和运送应避免与氧气接触，最佳方法是床边采样，直接接种至厌氧装置内。 6.淋病奈瑟菌检查时，取材的深度一定要够，因为淋球菌好发于柱状上皮细胞而不是复层鳞状上皮细胞。不论男性尿道还是女性子宫颈均需用拭子插入尿道及子宫颈3cm深，转动并停留10~30s取样送检。;六、 化脓和创伤标本的采集;（二） 注意事项;七、穿刺液标本的采集;（一）脑脊液培养标本的采集;4.注意事项：采集脑脊液的试管不需要加入防腐剂，应于15min内送到实验室。脑膜炎奈瑟菌离体后会迅速自溶,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也很容易死亡,因此,标本应立即送检,并注意保温、防干燥。切不可置冰箱保存,否则会影响检出率。作脑脊液细菌培养时，建议同时作血培养。;（二）胆汁及其它穿刺液（胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液等）;八、鼻、咽拭子标本的采集;（一）标本采集;2.咽分泌物 先用清水漱口，用压舌板将舌向下向外压，取出培养管中的拭子轻柔、迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体 （切勿接触口腔和舌粘膜），试管口在酒精灯火焰上部消毒。 将拭子插入试管中，塞紧瓶塞，注明标本留取时间，及时送检。;（二）标本运送和保存;采样方法 ;感谢您的欣赏