抗细菌药物的学习教案.pptxVIP

抗细菌药物的学习教案;抗微生物化疗的应用和疗效;耐药菌株的发生率;一.基本概念;基本概念;二.抗菌药物的作用机制;三.抗生素的发展史;抗生素的发展史;四.抗细菌药物的分类—按生物活性分类;抗细菌药物的分类—按化学结构分类;五.细菌耐药性机制;第12页/共68页;细菌产生耐药性机制;第14页/共68页;第15页/共68页;抗菌药物的选择性压力;非医生因素引起细菌耐药增加;六.常用抗菌药的特点;第19页/共68页;第20页/共68页;天然青霉素（penicillin G）;第22页/共68页;第23页/共68页;耐酸青霉素;耐青霉素酶青霉素;第26页/共68页;广谱青霉素、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素;广谱氨苄西林;广谱羧苄西林;广谱酰脲类青霉素;第31页/共68页;头孢菌素;二代头孢菌素;三代头孢菌素;常用三代头孢菌素的品种及其特点;总结;四代头孢菌素;碳青霉烯类;大环内酯类;各种大环内酯类抗生素的特点;氨基糖苷类;喹诺酮类;第43页/共68页;常用喹诺酮类药物的分类及特点;七.合理使用抗菌药物—1.及早确立病原学诊断;合理使用抗菌药物—2.掌握选用药物的抗菌作用和药动学特点;合理使用抗菌药物—3.按患者的生理、病理、免疫等状态合理用药;妊娠期;妊娠期;肝功能减退时;肾功能减退时;目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。;1.清洁手术：(1-5%)手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损 伤，也不涉及呼吸道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。（1）一般不要预防用药；（2）在特殊情况下可考虑预防：①手术范围大、时间长，污染机会增加；②手术涉及重要脏器，如头颅、心脏、眼内；③异物植入手术：心瓣膜植入、起搏器、关节置换；④高龄或免疫缺陷者等高危人群。?;2.清洁——污染手术：(8-15%)上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道，或经以上器官的手术，如：经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术、开放性骨折或创伤手术。本来就存在寄殖菌群，故需预防用药。;3.污染手术:(15-20%)由于胃肠道、尿道、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创???已造成手术野严重污染的手术。此类需要预防用药。 4.术前已存在细菌性感染的手术:(30-40%)属于治疗性应用抗菌药，不属于预防应用范畴。如，腹腔脏器穿孔腹膜炎，脓肿切除术、气性坏疽截肢术等要规范治疗。;外科手术预防用药（2）;预防用药在外科领域的应用(3);预防用药在外科领域的应用(4);第59页/共68页;Thank You;九.社区获得肺炎的经验性治疗;(一)社区获得性肺炎（community acquired pneumonia) ,CAP门诊治疗（轻度-中度）;(二)需住院治疗但无需进住ICU的CAP患者.;(三) 重症CAP需入住ICU治疗;十.院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia, HAP）;二. 轻、中度HAP，伴特殊危险因素，发病时间不限，或晚期发病的重症HAP不伴危险因素（无免疫抑制）;(三). 重度HAP伴危险因素（无免疫抑制）;感谢观看！