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PICU常用药物和特殊药物使用注意事项第1页/共21页 一．抗生素类（一）．B-内酰胺类：抑制细菌细胞壁的合成 青霉素G 氨苄青霉素 1．使用前须做皮试。2．现用现配。3．不宜与Vc、庆大霉素、红霉素、氯霉素合并静滴。 特美汀使用前须做青霉素过敏试验。（二） 头孢菌素类 ：分四代主要作用细菌的合成酶系统 第二代 新福欣 西力欣 达力欣1．可静脉滴注、静脉推注、肌肉注射。2．肌肉注射：0.25g加1mlDDW，0.75g加3mlDDW。可与1%利　　多卡因配伍使用。　静脉滴注：溶于DDW NS 20—30min。　静脉推注：除氨基糖甙类外，可与多数常用的静脉注射液配　伍使用。第2页/共21页 第三代 罗氏芬 罗塞嗪　1．用5—10ML注射用水溶解，2—4分钟缓慢静注。或根据医嘱　　　静滴或静注。　2．配制后的溶液在5℃ 以下可维持有效24小时，室温避光条件　　　下可有效保存6小时。　3．与钙剂有配伍禁忌，产生结晶、沉淀第四代。美平 马斯平　1．用于静脉滴注或深部肌肉注射。　2．滴注时间不少于30分钟，稀释浓度20—40mg/ml.　3．肌肉注射时0.5g 用1.5ml注射用水溶解，1g 用3ml.　4．与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开使用。（三） 大环内酯类 ：一种抑菌剂 红霉素 特丽仙 奇宏 阿奇霉素 1．滴注时间不少于60分钟，滴注浓度1_2mg/ml. 2．注意胃肠道反应，如恶心、呕吐，使用时可加VB6以减轻症状。 3．可使地高辛水平升高；可提高血浆茶碱水平，同时使用时应注意观察中 毒反应。 4．可用5%GS、0.9%NS配制。第3页/共21页 （四） 抗真菌药 ：通过损伤细菌膜的通透性使细胞内容物流失正常代谢终止而发挥抑菌杀菌作用 大扶康 ： 大于30分钟输注，成人小于10ml/min（五） 氨基甙类 ：干扰细菌蛋白质合成发挥作用 链霉素 庆大霉素 阿米卡星： 因其副作用较大现可引神经损害 耳毒性肾毒性所以临床慎用（六）其它类抗生素 万古霉素　1．万迅（盐酸万古霉素） 　不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。　2．稳可信（去甲万古霉素（1）化药时用DDW溶解，滴注浓度2.5—5mg /ml,以减轻对组织的　　刺激，减少血栓性静脉炎的发生。（2）不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。 快速给药可能伴发血压变化（低血压），包括休克；对组织有刺 激性，肌注或外渗可引起疼痛、触痛和坏死。　　第4页/共21页 锋派新（注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠） 1．可用0.9%NS、5%GS、5%GNS、DDW等稀释。 2．不可与氨基糖甙类注射液直接混合，联合治疗时可采用序贯间　　　歇法，用药间隔时间尽可能延长，输注间应采用足够的稀释液　　　冲洗静脉输注管，或采用单独的静脉输注管。 苏泰 抑菌剂 须与青霉素类和头孢类联合用药单独用药无效　　使用前要做青霉素过敏试验阳性者禁用及时使用不宜久置二．抗病毒药 ：干扰组成病毒生命物质的合成。（一）病毒唑（三氮唑核苷、利巴韦林）　　　滴注浓度1mg/ml，如病情需要限制液量，高于此浓度，须注　　　　意输液速度（遵医嘱）。（二）丽科欣（阿昔洛韦、无环鸟苷）　1．滴注时间大于1小时，滴注浓度2.5mg/ml。　2．切忌外渗，否则引起局部疼痛和炎症。 3．稀释后的药液若出现白色混浊或结晶，不能再使用。配制好　 的药液不能冷藏，因为冷藏易析出结晶。 4．药液呈碱性，与其他药物混合易引起PH值改变，应尽量避　 免其配伍使用。第5页/共21页 （三）丽科伟（更昔洛韦 奇立青）　　1．滴注时间大于1小时，滴注浓度小于10mg/ml。　　2．避免与皮肤黏膜接触，避免药液外渗。　　3．药液呈弱碱性。三．抢救及危重病人用药（一）肾上腺素：收缩血管增加心肌收缩力　　1．可经静脉、皮下、气管给药。　　2．外渗可致组织缺血坏死。（持续静点时注意） 3．复苏时从外周静脉给药，给药后应至少再推注3—5毫升NS，　 以使药液迅速进入血液循环。 4．常用NS稀释。1：10000付肾的配制：1支1：1000付肾 +9mlNS，先抽NS再抽付肾。 （二）利多卡因 1．推注速度20—50mg/min( 负荷量) ，1—4mg/min （维持 量），静脉给药剂量1—3mg/kg。　 2．主要用于各种室性快速性心律失常。阵发性室速首选