抢救的护理配合.pptxVIP

抢救的护理配合第1页/共44页第2页/共44页学习危重症救护配合的重要性增强救护者之间配合的默契程度培养护士在抢救过程中的临床思维模式提高护士综合救护技能的应用能力加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士对病人病情的观察能力减少医疗纠纷第3页/共44页近年来恶性事件时有发生 武的进攻近年因医疗纠纷引发的恶性犯罪案件正在成倍上升*湖南长沙王医师、福建戴教授被杀案*四川成都华西医科大学附属第 一 医院一位医生被凶手刺中46刀。前年该院又一教授被砍成重伤*新疆二名医生被人刺伤*重庆市第三医院门诊楼爆炸案*南京一家医院三个病人的亲属数十人联合闹事第4页/共44页文的威胁 摆花圈、挂横幅、设灵堂、 喊喇叭、大字报、静坐。第5页/共44页高危五人群新病人新症侯病人用特药病人围手术期病人小儿及年老病人 —— 这五种病人是临床工作者日常工作要抓的重点。 第6页/共44页高危五科室 儿科 妇产科 ICU 急诊科 外科 医疗纠纷占75％第7页/共44页儿科工作特点：急：病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，病人多，年龄小所以抢救工作繁忙，要做到紧张有序。多学科性：病人病种复杂，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。第8页/共44页危重患儿的抢救 抢救危重患儿是医疗、护理工作中一项紧急的任务，必须争分夺秒护士应从思想上、组织上、物质上、技术上做好充分准备，常备不懈。遇有危重患者要当机立断，积极配合抢救。 第9页/共44页成功抢救的条件组织管理 抢救设备 人员第10页/共44页??一、组织管理 科学规范的急救护理流程，是提高抢救成功率的保证。根据抢救的特点，制定护士抢救配合分工程序图。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。 第11页/共44页 严谨的抢救工作制度1、指定抢救负责人、成立抢救小组2、制定抢救方案3、制定抢救护理计划4、做好抢救记录及查对工作（口头医嘱的执行）5、护士参加查房、会诊、病例讨论6、五定制度7、做好交接班第12页/共44页二、抢救设备 抢救室 抢救床 抢救车 抢救器械 第13页/共44页抢救室 病区抢救室宜设在距离医护办公室较近的单间病室内室内光线充足，安静、整洁、宽敞。 第14页/共44页抢救床 以能升降的活动床为佳，另备木版一块，作心脏按压时使用。 第15页/共44页抢救车 抢救车内放以下物品 急救药品 无菌物品 其它用物 第16页/共44页 抢救器械 抢救器械 供氧装置、吸痰器、洗胃机、心电监护仪、除颤器、呼吸机等。 第17页/共44页训练有素的人员良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。参与急救的护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，与同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。第18页/共44页熟练的业务技能是抢救成功的关键 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。第19页/共44页掌握急救步骤:判断是否心跳呼吸骤停呼救适当体位判断呼吸大声呼救的同时开始心肺复苏。 第20页/共44页掌握病情判断程序与内涵※从患者的呼吸、脉搏、血压 意识、瞳孔、生命体征等情 况，并结合病人病情进行分 析判断；※致死性与非致死性；※从重---轻的判断思维过程。判断病情的技巧：“急”当先，看、 闻、问、摸、测、想同步到位。 第21页/共44页注意：判断中要严格做到四不要：①不要等待瞳孔扩大；②不要依赖心电图；③不要等待医师；④不要混淆心电活动和心泵活动。凡大动脉搏动或心音消失，意识丧失即可诊断。 第22页/共44页抢救配合（以CPCR为例）第23页/共44页心肺复苏的组织工作通常有7-8人组成，分工如下：1维持气道通畅，进行人工呼吸。2胸外心脏按压3开放给药途径和给药4准备器械和药物5记录抢救过程6负责组织指挥7机动第24页/共44页急救流程评估呼救记录CPR开放气道呼吸囊吸痰吸氧除颤七步洗手监护仪静脉通道第25页/共44页1名护士配合CPCR的程序置患儿于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，口对口人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护 头部降温 监测