局部血液循环障碍课程评估.pptxVIP

局部血液循环障碍课程评估第1页/共87页 第2页/共87页 内容：①循环血量的异常(充血、缺血)②血液内出现异常物质(血栓、空 气、脂滴、羊水等)③血管内成分逸出血管外（水肿、出血）第3页/共87页 第一节 充 血(hyperemia)概念：??充血即器官或组织的血管内血液含量增多。 分类： 第4页/共87页 1.动脉性充血 (arterial hyperemia)动脉输入血量增多第5页/共87页 原因：血管舒张神经兴奋性↑或 舒血管活性物质释放 分类：生理性充血 炎症性充血 减压后充血病变：后果：第6页/共87页 第7页/共87页 第8页/共87页 第9页/共87页 2.静脉性充血(venous hyperemia) 静脉回流受阻 (congestion)局部原因： 静脉受压 静脉腔阻塞心力衰竭-------全身第10页/共87页 病变：后果:萎缩,变性,坏死;淤血性水肿,淤血性出血和淤血性硬化第11页/共87页 第12页/共87页 重要器官的淤血肺淤血： 肺褐色硬化 左心衰竭 心衰细胞第13页/共87页 肺褐色硬化 第14页/共87页 第15页/共87页 第16页/共87页 第17页/共87页 心力衰竭细胞第18页/共87页 慢性肝淤血： 槟榔肝 右心衰竭 淤血性肝硬化第19页/共87页 槟榔肝 (Nutmeg liver)淤血性肝硬化第20页/共87页 第21页/共87页 第22页/共87页 第23页/共87页 第24页/共87页 第25页/共87页 第二节 出 血(hemorrhage) 血液由心腔或血管内逸出 内出血 外出血第26页/共87页 第27页/共87页 第28页/共87页 分类： 1.破裂性出血2.漏出性出血(diapedesis) 因毛细血管和毛细血管后静脉通 透性增加，血液经扩大的内皮细 胞间隙和受损的基底膜漏出于血 管外,称为漏出性出血。 第29页/共87页 原因:(1)血管损害 (3)凝血因子缺乏 病变： 后果： (2)血小板减少或功能障碍第30页/共87页 第三节 血栓形成(thrombosis) 在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程.血栓 （thrombus）第31页/共87页 一.血栓形成的条件和机制血栓形成的三个条件: 第32页/共87页 ▲血流状态的改变(缓慢,涡流) 1 ▲血液凝固性增高 遗传性高凝状态 (Ⅴ突变;Ⅲ,PS,PC缺乏) 获得性高凝状态▲心血管内皮细胞的损伤 第33页/共87页 二.血栓形成的过程及血栓的形态 第34页/共87页 第35页/共87页 血栓的类型第36页/共87页 白色血栓第37页/共87页 混合血栓第38页/共87页 第39页/共87页 第40页/共87页 透明血栓(微血栓)第41页/共87页 三.血栓的结局1.溶解、吸收 2.机化: 血栓机化再通3.钙化: 静脉石(phlebolith)第42页/共87页 第43页/共87页 第44页/共87页 第45页/共87页 第46页/共87页 第47页/共87页 第48页/共87页 第49页/共87页 1.阻塞血管 2.栓塞 3.心瓣膜变形 4.出血:DIC四.血栓对机体的影响 “弊大于利”第50页/共87页 第四节 栓 塞(embolism) 概念: 血管内出现的异常物质 (栓子embolus),随血流 至远处阻塞血管,这种 现象称为栓塞。第51页/共87页 一.栓子的运行途径 “一般顺血流运行”左心和体循环动脉内栓子 右心和体循环静脉内栓子第52页/共87页 栓子运行途径第53页/共87页 1.血栓栓塞 (thromboembolism) 二.栓子的类型及对机体的影响第54页/共87页 肺动脉栓塞第55页/共87页 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????这里是位于通向左肺的肺动脉内一个大的肺血栓。这类血栓发源于不能走动的病人的大腿静脉或骨盆静脉。第56页/共87页 第57页/共87页 体循环动脉栓塞: 下肢、脑、肾、脾常见 第58页/共87页 血栓栓子可以停留在脑动脉，尤其是在大脑中部的分布，并且可向外部分支点扩散。这是发源于左心房的一个附壁血栓。心脏是这种拴子的常见来源。 第59页/共87页 这是闭塞冠状动脉粥样硬化。左侧冠状动脉管腔狭小36%到70%。有迹象表明右侧的冠状动脉管腔狭窄更加严重是因