心脏搭桥的教案.pptxVIP

第1页/共32页心脏搭桥的教案第2页/共32页冠状动脉搭桥术（CABG）是20世纪人类医学史上的重大发明之一。自从1962年以来，全球平均每年数十万人通过搭桥手术挽救了生命，改善了生活质量。第3页/共32页 冠心病的病理基础是供应心肌血液的冠状动脉产生粥样硬化，管腔变窄，引起心肌缺血缺氧。冠脉搭桥术是通过取一段自身的正常血管，吻合在主动脉和冠状动脉狭窄病变远端之间，以使主动脉的血液通过移植血管到达冠脉远端，达到恢复缺血心肌的正常供血，解除心绞痛、防止严重并发症的发生。第4页/共32页第5页/共32页第6页/共32页第7页/共32页第8页/共32页第9页/共32页CABG手术步骤桥血管的取材 大隐静脉 SV 乳内动脉 IMA 桡动脉 RA桥血管的吻合 心脏停跳 ON-PUMP 心脏不停跳 OFF-PUMP 第10页/共32页桥血管的取材大隐静脉：最常用CABG材料，术前需检查有无静脉曲张。优点：取材方便，足够的长度、侧支少，管腔粗，易于吻合。缺点：术后内膜增生，通畅率较低，患肢水肿。第11页/共32页桥血管的取材 桡动脉：非利手，术前Allen‘s试验。优点：钙化轻、管径粗、管壁厚度适宜、流量大、晚期通畅率高。缺点：长度有限，术后肢体感觉运动轻度受限。 第12页/共32页桥血管的取材 乳内动脉：术前锁骨下动脉造影。优点：通畅率高、血流量大、术后效果好。缺点：术后胸痛，胸骨感染。 第13页/共32页第14页/共32页第15页/共32页第16页/共32页第17页/共32页ON-PUMP CABGVolumenentnahmeVolumengabe第18页/共32页ON-PUMP CABG第19页/共32页ON-PUMP CABGDELTASTREAM?第20页/共32页ON-PUMP CABG第21页/共32页OFF-PUMP CABG第22页/共32页第23页/共32页第24页/共32页第25页/共32页第26页/共32页第27页/共32页第28页/共32页杂交技术第29页/共32页第30页/共32页远期效果静脉桥一年闭塞率为15-20%，此后逐年递增3-5%动脉桥通畅率远高于前者，一年通畅率为95%，十年LIMA为90%、RA为83%。第31页/共32页谢谢聆听！第32页/共32页感谢观看!Ein modifiziertes, volumenabh?ngiges Druckmanagement zur normothermen Bypass-Führung ist erforderlich. Hierbei wird bedarfsgerecht Volumen aus dem geschlossenen System in das Kardiotomie-Reservoir entnommen bzw. zugeführt. Bisher übliche kompensatorische Massnahmen wie Flow-Regulierung und das Management der systemische Widerst?nde sind sekund?r.Beispiel Konsole in HLM-BankKonsolengr??e passend für alle g?ngigen HLMsApplikation mit Deltastream DC im Ger?tewagen