DB22∕T 3169-2020 口腔正畸腭部骨支持式快速扩弓技术操作规程.docxVIP

ICS?11.060.15 C?33 DB22 吉 林 省 地 方 标 准 DB22/T?3169—2020 口腔正畸腭部骨支持式快速扩弓技术操作 规程 Produres?and?standard?of?orthodontic?palate?bone-supported?rapid?expansion technique 2020?-?09?-?29?发布 2020?-?10?-?30?实施 吉林省市场监督管理厅 发?布 DB22/T?3169—2020 口腔正畸腭部骨支持式快速扩弓技术操作规程 1??范围 本标准规定了上颌骨腭部骨支持式快速扩弓技术的适应证、主要禁忌证、装置组成和常用器械、操 作流程及疗效与保持。 本标准适用于口腔正畸腭部骨支持式快速扩弓的操作。 2??术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 骨支持式快速扩弓 bone-supported?rapid?expansion 应用?4?枚穿透腭部双层骨皮质的种植钉将螺旋扩弓器固位于硬腭后部，通过螺旋扩弓器施加扩弓 力作用于上颌骨腭部，达到横向开展腭中缝、扩展牙弓宽度作用的矫形治疗方法。 3??适应症 3.1??替牙期晚期及恒牙列。 3.2??骨性上颌牙弓狭窄，上下颌骨横向指数宽度不调＞3.0?mm。 3.3??上颌骨腭部双层骨板厚度≥2.0?mm。 4??主要禁忌症 4.1??患有全身性系统疾病，如心脏病、血液病、糖尿病、高血压、肾病、代谢障碍等，未得到有效的 控制者。 4.2??患有先天性腭裂患者。 4.3??有精神疾患不能与医生配合者。 4.4??对金属过敏者。 4.5??上颌骨腭部骨密度低、双层骨板厚度＜2.0?mm，不能满足种植体植入要求的患者。 4.6??面中?1/3?较宽者。 4.7??腭盖高拱狭窄难以放置扩弓器的患者。 5??装置组成和常用器械 5.1??腭部骨支持式快速扩弓器 5.1.1??由滑块、中轴、支架以及带环组成，采用?06Cr19Ni10?不锈钢制成。 5.1.2??扩弓装置型号根据上颌骨腭穹窿宽度及牙弓需要扩展的宽度分?2?型，分型如下： a)Ⅰ型：6.0?mm； 1 DB22/T?3169—2020 b)Ⅱ型包括?3?个亚型：8.0?mm，10.0?mm，12.0?mm。 5.2??4?枚微种植钉 5.2.1??4?枚配套的微种植钉穿过扩弓器的钉孔植入腭部，将快速扩弓装置固位于上腭。 5.2.2??种植钉长度选择：11.1?mm，13.1?mm；直径选择：Ⅰ型：1.45?mm，Ⅱ型：1.80?mm?种植钉长度 计算见公式（1）。 l???????m???d .....................................? (1) 式中： l——种植钉长度，单位为毫米(mm)； δ——扩弓装置厚度，单位为毫米(mm)； m——扩弓装置与腭部粘膜距离，单位为毫米(mm)； d——腭部双层骨板厚度，单位为毫米(mm)。 5.3??种植钉植入扳手 5.3.1??短柄植入扳手，用于将种植钉安放于扩弓器钉孔位置。 5.3.2??弯柄加力扳手，用于旋转加力使种植钉垂直植入腭部双层骨板。 6??操作流程 6.1??前期准备 6.1.1??术前沟通，签署知情同意书（参见附录?A）。 6.1.2??在上颌第一磨牙上放置分牙装置?24?h～48?h。拆除分牙装置并在第一磨牙上试带环。使用藻酸 盐印模材料制取印模，将带环就位于阴模并灌注模型。 6.1.3??根据上颌骨腭穹窿宽度及牙弓需要扩展的宽度选择扩弓器类型。 6.1.4??制作腭部快速扩弓装置。 6.2??扩弓装置的口内固定 6.2.1??试戴扩弓装置。 6.2.2??术前含漱，用碘伏棉球术区消毒。 6.2.3??粘接固定扩弓装置，使扩弓装置就位、距腭顶部?0.8?mm～1.2?mm。 6.2.4??术区再次消毒，行局部浸润麻醉。 6.2.5??用短柄扳手顺时针旋动，将种植钉沿扩弓装置的钉孔植入腭部骨板。 6.2.6??用弯柄扳手拧紧种植钉，穿透双层骨皮质。 6.2.7??术后使用含漱液或冲牙器清洁口腔。 6.3??扩弓力的加载 扩弓装置固定于腭部一周后，开始加扩弓力,扩弓力的加载根据患者年龄阶段及扩弓装置类型选择 加力方式（参见附录?B）。 7??疗效与保持 2 DB22/T?3169—2020 7.1??最终的疗效为后牙覆盖达到预期目标。 7.2??在达到疗效之后，停止加力，继续保持?6?个月～12?个月。 7.3??保持期间可将带环和连接杆去掉，只留中间扩弓装置主体。 3 DB22/T?3169—2020 AA 附 录 A （资料性附录） 知情同意书 在应用腭部骨支持式快速扩弓技术进行上颌骨宽度不足的治疗中，需要植入?4?枚种植钉。在治疗 开始前你需要阅读以下内容： 1.您