护理学基础课件：护理安全与防护.pptVIP

噪声主要来源于监护仪、呼吸机的机械声、报警声、电话铃声、病人的呻吟声、物品及机器移动的声音等。研究人员发现，从1960年开始，在世界范围内医院白天的平均声音强度从57dB上升到了今天的72dB，而晚上的声音强度则从原来的42dB上升到了60dB。远远超过WHO规定的医院噪声标准，即病房中的声音强度不应超过35dB。护理人员长期处于这样的工作环境中，会引发多器官功能的改变，严重者可导致听力、神经系统等的损害。 噪 声 返回 （四）心理社会因素 护士 面临的危险因素 精神压力 工作紧张 频繁夜班 人际关系 返回 三、常见护理职业损伤的防护措施 （一） （二） （三） （四） 化疗药物 损害的 职业防护 　锐器伤 的职业防护 　负重伤 的职业防护 职业疲溃感 的职业防护 　　锐器伤是一种由医疗利器，如注射器 针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、 碎玻璃、安瓿等造成的意外伤害，造成皮肤 深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。 （一）锐器伤的职业防护 1. 概 念 2. 原 因 （1） 准备物品的过程中被误伤。 （2） 掰安瓿、抽吸药液过程中被划伤。 （3） 各种注射、拔针时病人不配合造成误伤。 （4） 整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或 碎玻璃扎伤。 （5） 双手回套针帽产生的刺伤。 （6） 注射器、输液器毁型过程中刺伤。 （7） 使用后的锐器进行分离，浸泡和清洗时误伤。 （8） 处理医疗污物时，不慎导致误伤。 （9） 手术过程中锐器传递时造成误伤。 必要时必须戴手套。操作完毕， 立即洗手，必要时进行手的消毒。 手部皮肤发生破损时，诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 保证充足的光线，器械传递要娴 熟规范，特别注意防止被针头、 缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 3. 锐器伤的防护措施 （1） 增 强 自 我 防 护 意 识 （2）锐器使用中的防护 抽吸药液时严格使用无菌针头，抽吸后必须立即单手操作套上针帽 。 静脉加药时须 去除针头经三通给予。 使用安瓿制剂时，先用砂轮划痕再掰安瓿，可采用垫棉花或纱布以防损伤皮肤。 （3）严格管理医疗废物 医疗废物 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内，以防止刺伤。 护理工作中使用便捷的符合国际标准的锐器回收器，严格执行医疗垃圾分类标准。 锐器不应与其他医疗垃圾混放，应放置在特定的场所。 封好的锐物容器在搬离病房前应有明确的标志，便于监督执行。 （4）纠正损伤的危险行为 ① 禁止用双手分离污染的针头和注射器。 ② 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 ③ 禁止用手折弯或弄直针头。 ④ 禁止双手回套针头帽。 ⑤ 禁止直接传递锐器（手术中锐器用弯盘或托盘传递）。 ⑥ 禁止徒手携带裸露针头等锐器。 ⑦ 禁止消毒液浸泡针头。 ⑧ 禁止直接接触医疗垃圾。 纠正损伤的 危险行为 受伤员工监控体系，追踪伤者状况 护士健康档案，定期体检 损伤后登记上报制度 医疗锐器处理流程 （5）加强护士健康管理 建立 建立 建立 建立 （6）和谐沟通、相互配合 　为不合作或昏迷躁动病人治疗时， 易发生锐器伤害，因此必须请求其他 人员协助配合，尽量减少锐器误伤自 己或病人。 （7）合理安排工作时间 　　根据工作性质，灵活机动的安排休息时间，使护士身心得以缓冲，减轻压力，焕发精神、提高工作效率，减少锐器伤的发生，提高护理工作效率。 4. 锐器伤紧急处理方法 1 2 3 4 5 立即挤血从近 心端→远心端 肥皂水清洗伤口 并用流水冲洗5min 用0.5%碘伏、 2%碘酊、75%乙醇消毒伤口 向主管部门汇报并 填写锐器伤登记表 请有关专家评估根据 病人血液中含病毒的多少 和伤口深度、暴露时间、范 围进行评估，做相应的处理 【艾滋病病毒职业暴露分级】 发生以下情形时，确定为一级暴露： 1. 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。 2. 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时 间较短。 发生以下情形时，确定为二级暴露： 1. 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。 2. 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且暴露时 间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻， 为表皮擦伤或者针刺伤。 发生以下情形时，确定为三级暴露： 1. 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。 2. 暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或 者割伤物有明显可见的血液。 知识拓展 【艾滋病病毒职业暴露后处理措施】 　　 1.用肥皂液和流动水