疼痛患者护理PPT课件.pptVIP

五、疼痛的护理 健康教育 1 2 3 （五）健康教育 2、教会患者掌握自我疼痛评估的正确方法，如数字、文字或面部表情，每次使用的方法要保持一致 * 五、疼痛的护理 健康教育 1 2 3 （五）健康教育 3、正确用药 （1）在医生指导下用药，规律用药，不可自行调整用药剂量和频率 （2）口服缓释药物整片吞服，不能掰开碾碎服用 （3）为避免胃肠道不适，非甾体类药物应在饭后服用 （4）芬太尼透皮贴剂常选用的部位是躯干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面，局部不能使用刺激皮肤或改变皮肤性状的用品，不能接触热源，透皮贴禁止刺破或剪切使用，每72小时更换一次，应更换粘贴部位 * 五、疼痛的护理 （六）定期随访 1、对接受疼痛治疗的出院患者进行定期随访与记录，通过随访对癌痛患者进行全程管理，了解出院后疼痛情况，镇痛药物依从性等，并给予相应的指导 2、出院一周内应进行随访，随访内容：患者目前评分、用药名称和剂量、药物副作用和不良反应、饮食及生活规律。 * 五、疼痛的护理 * 六、知识延伸 * 总论 癌痛管理原则 There is increasing evidence in oncology that survival is linked to symptom reporting and control and that pain management contributes to broad quality-of-life improvement. To maximize patient outcomes, pain management is an essential part of oncologic management. 第1项修订为:越来越多的肿瘤学证据表明，生存与症状报告和癌疼控制相关，疼痛管理有助于改善生活质量。为了最大限度改善患者预后，疼痛管理应是肿瘤治疗的重要部分。 主诉疼痛，筛查疼痛，报告疼痛是十分必要的 NCCN癌痛指南2018更新 * 癌痛可以影响肿瘤患者的治疗效果 . 疲劳乏力、丧失机体功能 1 降低身体状态评分 2 导致患者对治疗的耐受性降低 3 影响患者治疗效果 4 癌痛的影响——不仅是生活质量，甚至是治疗效果 有研究显示，在IV期肺癌患者中，充分控制癌痛的患者与未充分控制癌痛患者的生存期分别为11.6个月 vs. 8.9个月1 另一项研究显示，对于202例晚期癌症患者，充分镇痛患者53.9%生存期超过6个月，而未充分镇痛患者生存期超过6个月的比例仅为37.2%1 * 综合疼痛评估 增加：疼痛经历 物质使用障碍的风险 阿片类药物使用风险 综合疼痛评估 “强度”修订为：“过去24小时最重和最轻的疼痛，以及目前疼痛” （2017版：Last 24 hours and current pain） 疼痛筛查与评估 丰富了疼痛评估的内容与细节 精神障碍：急性中毒、有害使用、成瘾综合征、戒断综合征、伴有谵妄的戒断状态、精神病性障碍、迟发的精神病性障碍、及遗忘综合征。 * 癌痛管理原则之评估 第2项修订为：必须定期量化和记录疼痛强度，疼痛性质必须由患者来描述（尽可能根据患者沟通能力）”。包括患者对爆发痛的报告、使用的治疗方法及其对疼痛的影响、患者对足够舒适度的报告、患者对疼痛缓解的满意度、对功能影响的评估，以及患者的任何与疼痛治疗相关的特殊问题。如有必要，从家属/护理人员获得关于疼痛和功能影响的其他信息。 第4项修订为：“评价患者是否有阿片类药物滥用/误用/分流（它用）的风险因素”。 * 5th bullet was revised: Specific educational material, including information about the role of opioids in cancer pain management, must be provided to the patient and family/caregiver in an understandable language and format. 第5项修订为：“必须用通俗易懂的语言和方法向患者及家属/护理人员提供具体的教育材料，包括关于阿片类药物在癌痛管理中的作用信息。 总论 进一步加强患者教育，传递在中重度疼痛中阿片药物的主导地位，正确引导患者对疼痛的价值观 NCCN癌痛指南2018更新 ——教育篇 * 疼痛管理的目标由4 A’s增加为 5 A’s 疼痛管理的目的是突出疼痛管理5A’s ： 优化镇痛