老年骨质疏松症.pptxVIP

老年骨质疏松症第1页/共37页第2页/共37页 5老年骨质疏松症的护理、宣教学 习 目 标 骨质疏松症的定义、分类1 骨质疏松症的影响因素2 骨质疏松症的临床表现3 骨质疏松症的实验室检查4第3页/共37页一、概述世界骨质疏松日（World Osteoporosis Day） 每年的10月20日，目的是对大众普及有关骨质疏松症的知识，预防和减少骨质疏松性骨折的发生。第4页/共37页骨组织显微结构破坏骨脆性增加骨量减少一 、概述骨质疏松症（osteoporosis，OP）的定义是一种全身代谢性骨病骨折危险度增加第5页/共37页疏松骨骨小梁正常骨骨小梁第6页/共37页 一 、概述 骨质疏松症的分类绝经后骨质疏松（Ⅰ型）：绝经后5-10年原发性老年性骨质疏松（Ⅱ型）：﹥60岁、女性多见骨质疏松症 继发性 ： 某些疾病及药物第7页/共37页 二、 护理评估 1、影响因素 遗传因素 激素水平营养成分 生活方式以上因素可加快骨质流失，更容易导致骨质疏松症第8页/共37页 二、护理评估 2、临床表现 1. 骨痛、肌无力 2. 身高缩短、驼背 3. 骨折 4. 呼吸功能下降第9页/共37页骨骼重量随衰老而减轻 骨质疏松导致骨折椎体压缩性骨折（无症状或有症状2种）科勒氏骨折（桡骨下端骨折）肱骨骨折髋部骨折 （最常见、危害最大：股骨颈骨折）骨质疏松导致骨折第10页/共37页 骨质疏松症的严重后果疼痛 生活质量下降致残 家庭负担致死髋部骨折： 社会负担 第一年死亡率10-20% 存活者﹥50%终身残疾第11页/共37页骨密度检查X线检查二、 护理评估 3、实验室检查骨量测定骨转换生化检查第12页/共37页包括骨形成指标、骨吸收指标及血、尿骨矿成分。老人发生改变的主要有以下检查：①骨钙素（BGP）：是骨更新的敏感指标，可有轻度升高；②尿羟赖氨酸糖苷（HOLG）：是骨吸收的敏感指标，可升高；③血清镁、尿镁：均有所下降。空腹尿钙或24小时尿钙排量是反映骨吸收状态最简易的方法，但受钙摄入量、肾功能等多种因素的影响。8骨转换的生化检查201020092008200720062005骨矿含量（bone mineral content，BMC）和骨矿密度（bone mineral density，BMD）测量是判断低骨量、确定骨质疏松的重要手段，也是评价骨丢失率和疗效的重要客观指标。骨量的测定第13页/共37页当骨量丢失超过30%以上时才能在X线片上显示出骨质疏松，表现为皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度加大，晚期出现骨变形及骨折。其中锁骨皮质厚度下降至3.5~4.0mm时易伴有椎体压缩性骨折。X线检查按照WHO1994年的诊断标准，采用单光子骨密度吸收仪（SPA）、双能X线吸收仪（DEXA）、定量CT检查，骨密度低于同性别峰值骨量的1个骨标准差以上但小于2.5个标准差可确定是低骨量，骨密度低于同性别峰值骨量的2.5个标准差以上可诊断为骨质疏松。骨密度检14页/共37页 二、护理评估 4、心理-社会状况 除了机体的不适，身体外形的改变会进一步加重老人的心理负担，严重挫伤老人的自尊心。老人可能因为外形改变而不愿进入公共场所，也会因身体不便或担心骨折而拒绝锻炼，从而不利于身体功能的改善。第15页/共37页三 、护理问题3.情境性自尊低下4.潜在并发症2.躯体活动障碍1.慢性疼痛与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关与骨痛、骨折引起的活动受限有关骨折与骨质疏松、骨折和肌肉疲劳有关第16页/共37页四、护理措施 1、休息与活动 根据每个人的身体状况，制定不同的活动计划。对有运动能力的老人，鼓励每天进行适当的体育活动和户外日光照射； 对因为疼痛活动受限的老人，维持关节的功能位，每天进行关节的活动训练，同时进行肌肉的等长等张收缩训练，以保持肌肉的张力； 对因为骨折而固定或牵引的老人，要求每小时尽可能活动身体数分钟，如上下甩动臂膀，扭动足趾，做足背屈和跖屈等。第17页/共37页 四、护理措施 2、合理膳食 与骨营养有关的每日营养素的供应量为： 蛋白质60~70g，胆固醇＜300mg 维生素A 800ug，维生素C 60mg，维生素D 10ug（400IU），维生素E 15mg 钙 800mg，铁 12mg，锌 15mg第18页/共37页 四、护理措施 2、合理膳食 多摄入含钙和维生素D丰富的食物 含钙高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻酱、海带、虾米等 富含维生素D的食品有禽、蛋、肝、鱼肝油等 减少盐的摄入量，避免饮酒、喝浓茶、浓咖啡和碳酸饮料等。第19页/共37页 四、护理措施原因：主要与腰背部肌肉紧张及椎体压缩性骨折有关。措施： 床上