化脓性脑膜脑炎脑脓肿.pptxVIP

化脓性脑膜脑炎脑脓肿; 男性，61岁，右利手 ;; 既往史： 前列腺增生病史20余年，未系统诊治。否认冠心病、高血压、心肌炎、先天性心脏病史，否认肝炎、结核及其他传染病史。否认手术、输血史，预防接种史不详，否认药物及食物过敏史。 ;主要症状： 精神萎靡，表情淡漠，言语少，嗜睡状态，进食差。 主要体征： 体温39.4℃，嗜睡状态，双眼各向活动充分，四肢肢体肌力Ⅴ级，感觉及共济查体不能配合。双侧掌颏反射阳性，吮吸反射阳性，颈抵抗阳性，颏下4横指。双侧巴氏征未引出。;入院诊断;左侧额叶不规则环状信号灶，信号不均，可见短T1高信号，周围白质水肿改变，局部可见金属伪影； 考虑左额叶占位，转移瘤不除外。;左侧额叶大片状低密度影； 左侧侧脑室枕角旁小条状钙化灶， 左侧额骨局部骨质凹陷，颅骨内板下可见条状金属伪影。;; 增强后病灶内可略见环形强化，周围低密度影未见明显强化。;左侧额叶不规则环状信号灶，信号不均，可见短T1高信号，周围白质水肿改变（软化灶形成，水肿减轻）， 较2011-02-07片减轻。;CSF常规生化变化;第5天 （2011-2-11 CSF）;脑脊液甩片： 可见大量分叶核及成熟淋巴细胞，个别淋巴细胞胞体偏大，胞浆深染，可见核仁； 分叶：96% ; 淋巴4%； 另可见少量成熟红细胞。;第8天 （2011-2-14 CSF）;脑脊液甩片： 可见大量分叶核及成熟淋巴细胞，个别淋巴细胞胞体偏大，胞浆深染，可见核仁； 分叶：98% ; 淋巴2%； 另可见少量成熟红细胞。;第17天 （2011-2-23 CSF）;脑脊液甩片： 可见成熟淋巴细胞，个别淋巴细胞胞体偏大，胞浆深染，可见核仁； 单核：6% ; 淋巴94%； ;第25天 （2011-3-3 CSF）;谢谢观看！