扩张型心肌病的心电图特征.pptxVIP

扩张型心肌病的心电图特征第1页/共11页 心电图表现敏感性：心电图异常发生率高，如果ECG完全正常可排外扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)复杂性：除极、复极及心律均可出现异常易变性：多种组合的心律失常可随时改变，尤其是房室、束支、分支阻滞多变缺乏特异性：难从ECG表现诊断DCM第2页/共11页 DCM心电图特征性表现左胸导联高电压肢体导联低电压心前导联R波递增不足DCM心电图三联征，具有较高的特异性，对诊断DCM有重要价值 1994年Momiyama提出第3页/共11页 第4页/共11页 左胸导联高电压标准Sokolow’s 标准：RV5+SV1或RV6≥3.5mvSpodick’s标准：RV6/RV5比值1Comstant’s标准：QRS波总电压V6V5Momiyama标准：RV6/Rmax注：(1)取连续三个心搏的R波及S波电压之和为QRS波总电压(2)Rmax指RI、RII和RIII导联振幅最高值 第5页/共11页 上述四个标准中1、2、3标准与其它原因如高血压、瓣膜病引起左室肥厚比较，其敏感性和特异性不高，而RV6/Rmax比值增大(≥3)是DCM患者ECG特征表现，对诊断DCM及其预后具有重要价值诊断？第6页/共11页 第7页/共11页 第8页/共11页 结 论关于DCMRV6电压最高，而肢体导联电压减低的机制尚不完全明了，由于心前导联与左室距离是R波电压最主要决定因素之一，因此，当DCM左室明显扩大时距V6导联最近，这或许是DCM患者RV6电压最高的原因。至于肢体导联低电压可能与肢体水肿，由于皮肤阻力增高所致，但其确切机理有待进一步控讨。机理？第9页/共11页 谢谢第10页/共11页 谢谢观看！第11页/共11页