胡兰—三棱镜的验配.pptxVIP

三棱镜的应用及验配方法沈阳何氏眼科医院 辽宁何氏医学院胡 兰 三棱镜的原理 光线通过三棱镜向底部屈折 像向尖端移位 三棱镜性能三棱镜屈折的强度用三棱镜屈光度表示一个三棱镜屈光度为行经一米的光线移位1厘米01底向内/底向外底向上/底向下02强度方向 斜 视CorrectingPrismCompensating Ranges外斜底向内（BI）底向外（BO）内斜底向外（BO）底向内（BI）右眼上斜视右眼前底向下（BD）右眼前底向上（BU） ZAFFAFF AFFZ AFF 三棱镜的种类块状三棱镜镜片偏心的三棱镜效应用特殊塑料制成压贴在普通眼镜片的后表面上1-40PD1-12PD眼镜片光学中心与瞳孔中心不一致而形成三棱镜作用高度屈光不正 and 低度三棱镜压贴三棱镜 注视方向部分应用压贴三棱镜观看距离 正镜负镜镜片偏心的三棱镜效应 Prentice法则:P = dFP = 所产生的三棱镜度数 d = 偏离光学中心的厘米数 F = 透镜的屈光度 举例：OD +8.00 -2.00 x 90OS +8.00 -1.50 x 90患者瞳距为 60 mm想要产生2? BO的效应 双眼水平屈光度分别为+6.0D和+6.5D P = dF1 = d * 6.00d = 0.17 cm = 1.7 mmP = dF1 = d * 6.50d = 0.15 cm = 1.5 mm患者瞳距：60mm单眼瞳距：30mm新瞳距: OD 30 + 1.7 = 31.7 mm OS 30 + 1.5 = 31.5 mm 有明显视疲劳症状，如视物模糊、复视及眼痛等视功能训练双焦镜三棱镜视网膜成像清晰且双眼平衡有助于调动眼球的运动系统精确的验光有明显症状决定非斜视患者三棱镜验配的总体原则 水平斜视Sheard’s 准则融像性辐辏储备至少应当为辐辏需求的2倍011:1法则BI恢复点至少与内隐斜一样大02外隐斜内隐斜 Ex: Phoria: 8? XP8? x 2 = 16BO vergence ranges: 10/14/12所需三棱镜量=2/3(phoria) - 1/3(compensating fusional vergence) =2/3*8-1/3*10 =2 ? BI 集合不足训练效果不好，再尝试三棱镜治疗基本型训练效果不好，再尝试三棱镜治疗散开过度三棱镜VTVTVT Ex: Phoria: 6? EPBI vergence ranges: x/5/2Prism needed =(esophoria - BI recovery)/2 =(6? – 2?)/2 = 2? BO因此最小的三棱镜度数为2? BO ，最大为6? BO 集合过度VT基本型VT散开不足VT双焦镜三棱镜三棱镜 垂直斜视垂直融像范围所需三棱镜=(Base DOWN 破裂值– Base UP 破裂值)/2+ 处方 Base DOWN - 处方Base UPEXAMPLE3? 右眼高位隐斜右眼向上的垂直融像范围= 6/3右眼向下的垂直融像范围= 4/2所需三棱镜= (6? - 4?)/2 = 1? Base DOWN Right Eye 注视偏差法 将注视偏差减少为零的三棱镜度数 在有融像的情况下测量水平或垂直的偏斜角度 Wesson card Saladin card Disparometer AO vectographic slide Mallett near unit 垂直斜视VT三棱镜 斜视患者的三棱镜验配 三棱镜验配的前提 正常视网膜对应 没有单眼抑制或抑制深度很浅 良好的运动性融合 Yoked三棱镜将物象向三棱镜的尖端移位非共同性斜视眼球震颤视野缺损面转的代偿头位 三棱镜的底指向视野缺损的方向 患者面向左转 患者左侧视野缺损 所需三棱镜底向左 三棱镜的底指向肌肉作用弱的方向 Ex. 下颌内收 所需三棱镜底向下 外伤后，左侧同侧偏盲先天性眼球震颤，右侧注视明显减轻内斜V征，且向下注视时伴有复视BD Yorked prismBL Yorked prismBL Yorked prism