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全身望诊的资料;概说;概说;概说;第一章 望 诊; 医生在诊察病人时首先对病人的精神、面色、形体、姿态等整体表现进行扼要地观察，以期对病性的寒热虚实和病情的轻重缓急获得一个总体的印象。;一、 望 神;广义的神— 对生命活动表现于外的各种现象的高度概括。 狭义的神— 精神、意识、思维。 所望之神就是包括广义和狭义之神。;原理： 神以精气血津液为物质基础，并通过脏腑的功能活动表现出来。  神与精气的关系密切， 精气充足则体健神旺，病轻、预后好； 精亏气虚则体弱神衰，病重、预后差。  意义：了解脏腑精气的盛衰， 判断病情的轻重、预后。; (二) 神的具体体现  ;1.眼神;[表现] 生理： 两目黑白分明，精彩内含，神光充沛， 运动灵活，有眵多泪，视物清晰； 病理： 两目晦暗呆滞，失去精彩，运动不灵， 无眵无泪，视物模糊或浮光外露。 察目可以反映脏腑精气的盛衰。;2.气色;2、气 色;3.神情;3、神 情;4.体态;（三）神的分类及判断 ;概念：脏腑精气充足，神气旺盛的反映。临床表现： 眼神：两目灵活，明亮有神 气色：面色荣润，含蓄不露 神情：神志清楚，表情自然 体态：肌肉不削，反应灵敏;得神;概念：指精气不足，神气虚弱的反映。 临床表现： 眼神：两目晦滞，目光乏神 气色：面色少华，暗淡不荣 神情：精神不振，思维迟钝 体态：肌肉松软，动作迟缓;少神;概念：指精亏神衰或邪盛神乱的重病表现。 （1）精亏神衰而失神临床表现： 眼神：两目晦暗、目光无神 气色：面色无华，晦暗暴露 神情：精神萎靡，意识模糊 体态：形体羸瘦，反应迟钝 病机：精气大伤，脏腑衰败。 意义：慢性久病虚证，预后不良。;重病失神?;（2）邪盛神乱???失神临床表现： 神昏谵语，循衣摸床，撮空理线； 或卒然昏倒，双手握固，牙关紧闭； 病机：热扰神明；风痰闭窍。 意义：急性重病实证，预后不良。;概念：指危重病人突然出现某些暂时好转的虚假表现。 临床表现： 眼神：原本晦暗，突然目似有光，但浮光外露 气色：原本晦暗，突然颧红如妆，但游移不定 神情：本已失神，突然神志清醒，但烦躁不安。 体态：沉重难移，突然起床活动，但不能自转。 饮食：不欲食，突然索食，食量大增。  病机：脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。  意义：病危，回光返照，残灯复明。;“回光返照”、“残灯复明”;概念：指疾病发展过程中，心神受扰而表现精神错乱的症状。 （1）焦虑恐惧：表现：时时恐惧、焦虑不安、心悸气促，不能独处。病机：心胆气虚，心神失养。（2）狂躁不安：表现：狂躁妄动、胡言乱语、少寐多梦、打人骂詈不避亲疏 病机：痰火扰心、热扰心神、瘀血蒙蔽心神。;（3）淡漠痴呆：表现：表情淡漠、神识痴呆、喃喃自语、哭笑无常悲观失望病机：痰迷心窍；先天不足。（4）卒然昏倒：表现：突然昏到、口吐涎沫，两目上视、四肢抽搐醒后如常。 病机：肝风挟痰，闭阻清窍。;注意事项 ;二、 望 色;1、原理： ①面部血脉丰富，为脏腑气血之所荣。 心主血脉，其华在面。 头为诸阳之会.手足三阳经皆上行于头，多气多血的足阳明胃经分布于面。 “十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。” 《灵枢·邪气脏腑病形篇》 ②面部皮肤薄嫩而外露，色泽变化易于观察;头为诸阳之会;2.意义： ① 判断气血盛衰： 颜色—血液盈亏、运行；光泽—精气的盛衰。 ②辨别病邪性质： 赤为热，白为寒，青紫为气滞