全身望诊的资料.pptxVIP

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全身望诊的资料;概说;概说;概说;第一章 望 诊; 医生在诊察病人时首先对病人的精神、面色、形体、姿态等整体表现进行扼要地观察,以期对病性的寒热虚实和病情的轻重缓急获得一个总体的印象。;一、 望 神;广义的神— 对生命活动表现于外的各种现象的高度概括。 狭义的神— 精神、意识、思维。 所望之神就是包括广义和狭义之神。;原理: 神以精气血津液为物质基础,并通过脏腑的功能活动表现出来。 神与精气的关系密切, 精气充足则体健神旺,病轻、预后好; 精亏气虚则体弱神衰,病重、预后差。 意义:了解脏腑精气的盛衰, 判断病情的轻重、预后。 ; (二) 神的具体体现  ;1.眼神;[表现] 生理: 两目黑白分明,精彩内含,神光充沛, 运动灵活,有眵多泪,视物清晰; 病理: 两目晦暗呆滞,失去精彩,运动不灵, 无眵无泪,视物模糊或浮光外露。 察目可以反映脏腑精气的盛衰。;2.气色;2、气 色;3.神情;3、神 情;4.体态;(三)神的分类及判断 ; 概念:脏腑精气充足,神气旺盛的反映。 临床表现: 眼神:两目灵活,明亮有神 气色:面色荣润,含蓄不露 神情:神志清楚,表情自然 体态:肌肉不削,反应灵敏 ;得神; 概念:指精气不足,神气虚弱的反映。 临床表现: 眼神:两目晦滞,目光乏神 气色:面色少华,暗淡不荣 神情:精神不振,思维迟钝 体态:肌肉松软,动作迟缓 ;少神 ; 概念:指精亏神衰或邪盛神乱的重病表现。 (1)精亏神衰而失神 临床表现: 眼神:两目晦暗、目光无神 气色:面色无华,晦暗暴露 神情:精神萎靡,意识模糊 体态:形体羸瘦,反应迟钝 病机:精气大伤,脏腑衰败。 意义:慢性久病虚证,预后不良。;重病失神?;(2)邪盛神乱???失神 临床表现: 神昏谵语,循衣摸床,撮空理线; 或卒然昏倒,双手握固,牙关紧闭; 病机:热扰神明;风痰闭窍。 意义:急性重病实证,预后不良。; 概念:指危重病人突然出现某些暂时好转的虚假表现。 临床表现: 眼神:原本晦暗,突然目似有光,但浮光外露 气色:原本晦暗,突然颧红如妆,但游移不定 神情:本已失神,突然神志清醒,但烦躁不安。 体态:沉重难移,突然起床活动,但不能自转。 饮食:不欲食,突然索食,食量大增。 病机:脏腑精气极度衰弱,阴阳即将离绝。 意义:病危,回光返照,残灯复明。;“回光返照”、“残灯复明”; 概念:指疾病发展过程中,心神受扰而表现精神错乱的症状。 (1)焦虑恐惧: 表现:时时恐惧、焦虑不安、心悸气促,不能独处。 病机:心胆气虚,心神失养。 (2)狂躁不安: 表现:狂躁妄动、胡言乱语、少寐多梦、打人骂詈不避亲疏 病机:痰火扰心、热扰心神、瘀血蒙蔽心神。; (3)淡漠痴呆: 表现:表情淡漠、神识痴呆、喃喃自语、哭笑无常悲观失望 病机:痰迷心窍;先天不足。 (4)卒然昏倒: 表现:突然昏到、口吐涎沫,两目上视、四肢抽搐醒后如常。 病机:肝风挟痰,闭阻清窍。 ;注意事项 ;二、 望 色;1、原理: ①面部血脉丰富,为脏腑气血之所荣。 心主血脉,其华在面。 头为诸阳之会.手足三阳经皆上行于头,多气多血的足阳明胃经分布于面。 “十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍。” 《灵枢·邪气脏腑病形篇》 ②面部皮肤薄嫩而外露,色泽变化易于观察;头为诸阳之会;2.意义: ① 判断气血盛衰: 颜色—血液盈亏、运行;光泽—精气的盛衰。 ②辨别病邪性质: 赤为热,白为寒,青紫为气滞

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