炭疽防治技术规范知识培训讲义.pptVIP

炭疽防治技术规范;?2001.9.11事件后， 恐怖分子利用炭疽杆菌 进行恐怖主义活动。 ;2005年7月，我国贵州、宁夏、辽宁、吉林发生人炭疽，1人死亡. 2012年8月，江苏、辽宁发生人炭疽。 发生疫情的所有患者在近期均从事过牛的饲养、屠宰、加工、运输等工作，全部患者均直接或间接接触过病死牛肉或牛皮。 ;炭疽 Anthrax;病原学; 在感染标本和在特定的培养环境中形成荚膜，为毒株特征（体内形成荚膜，抗吞噬）。在活体和尸体内不形成芽胞，而暴露于空气或在需氧条件下培养形成椭圆形芽胞（体外形成芽胞，体抗力强）。;培养特性：在普通琼脂平板上生长呈灰白色，表面粗糙的菌落，边缘在低倍镜检查时呈卷发状。; 炭疽芽孢杆菌在血琼脂平板上的形态为：灰白色、半透明、中等大小，常不规则，玻璃样，周围无溶血环。; 炭疽杆菌菌体对外界理化因素的抵抗力不强。但芽孢抵抗力极强，芽胞在干燥室温下及皮毛制品中可存活30-50年，干热140℃ 3h或150℃ 60min方可杀死,被称为“不死菌”。;致病物质;炭疽毒素：三种不同成分蛋白质组成复合毒素,很强的外毒素，损伤微血管内皮细胞，感染性休克，死亡。 ;流行病学;传播途径;易感动物 草食动物易感，马、牛、羊、鹿最易感，骆驼，水牛次之，猪的感受性较低，狗、猫更低，人对炭疽普遍易感。 ;致病性与其产生的外毒素和多肽荚膜有关，严重时可导致多器官衰竭死亡。 外毒素直接引起局部组织水肿，出血、坏死，并可引起全身败血症状。 抗吞噬的荚膜则使细菌更易于扩散，引起导流的淋巴结出血坏死，甚至侵入血流引起败血症。如侵犯脑膜，可致脑膜出血、水肿。 ;败血症变化，发病迅速、高烧、呼吸困难、咽炎。 血液凝固不全，呈煤焦油样，死后尸僵不全，天然孔出血等变化。;潜伏期：一般为1-3天，最长可达14天。; 急性型：常发生于牛、马 体温升高（40-42℃），精神沉郁，食欲减退，瞳孔散大，恶寒战栗，呼吸困难，脉博加快。 粘膜发紫，病初便秘，腹泻带血，尿暗红色，泌乳停止，孕畜流产，濒死期体温急速下降，一般经1-2天死亡。; 亚急性型：多见于牛、马 症状与急性型相似，但病程??长，一般为25天。 常在颈部、胸前、腹腔下及直肠、口腔粘膜等处出现炭疽痈。 肠粘膜有炭疽痈时，往往呈现腹痛症状。 ;呼吸困难;根据感染途径不同，人类炭疽分为 皮肤炭疽 吸入性炭疽 胃肠道炭疽 ;皮肤炭疽:面、颈、肩、 手和脚占98％。 初为斑丘疹，之后顶部出现水疱，周围组织肿胀，非凹陷性无痛硬结； 3～4天后中心区呈血性坏死，四周有成群小水疱，水肿区渐扩大，此时患者可发热，头痛、全身不适、局部淋巴结肿大及脾大。 ;5～7天时坏死区溃破成浅溃疡，血性分泌物成黑炭样干痂，1～6 cm，痂下有肉芽组织生成(即炭疽痈)。不化脓、无痛、稍有痒感。 恶性水肿：眼睑、颈、大腿处呈大块水肿，发展迅速，可致大片坏死，全身症状严重。 进展过程中，病菌可进入血循环发生败血症、肺炎及脑膜炎。 ;皮肤炭疽;肺炭疽 原发或继发于皮肤炭疽 初期：1～4天，起病急，寒战、高热、头痛、胸闷、咳嗽等。 极期：喘息样呼吸、气短、多汗、发绀、咯血 、心动过速及血压下降，可并发败血症和中毒性休克。很快死于循环衰竭和呼吸衰竭。 ;急性胃肠炎型：12～13h潜伏期，突然严重呕吐、腹痛、水样腹泻，多于数日内恢复。 急腹症型：全身中毒症状重，持续性呕吐、血水样腹泻、腹胀、腹痛或呈腹膜炎特征，并发败血症或感染性休克于3-4日后死亡。 ;脑膜炭疽(炭疽性脑膜炎) 炭疽败血症的并发症。起病急，发热、剧烈头痛、呕吐、谵妄、抽搐、颈强直、昏迷。脑脊液血性、粉红色混浊、压力高，细胞数增多，培养可获病原菌。 本型病情凶险，若不及时治疗，于2～4天内死亡。 ;四、病理变化：;器官对比;严禁在非生物安全条件下进行疑似患病动物、患病动物的尸体剖检。 实验室诊断 病原学诊断必须在相应级别（P3）的生物安全实验室进行 。 病原鉴定 病原学诊断——炭疽的病原分离及鉴定（见中华 人民共和国农业行业标准 NY/T561-2002 ）。 ; 病料标本采集 疑为炭疽动物，除慢性者外，其他不论是最急性者或急性者均于生前将耳部消毒后取血液，病变部取水肿液或渗出液等直接涂于载玻片上，自然干燥后，将玻片涂面相对叠好，中间用火柴杆隔开，以线拥扎，外用塑料纸包好。或用灭菌脱脂棉、滤纸、布片吸取血液等放于小试管中，待检。 ;死后，自消毒的耳根部或四肢末端部采取血液滴于玻片上；或用细绳在耳根部紧扎两道，在两绳之间将耳割下，以5%苯酚溶液浸湿的棉布包好，放广口瓶中待检，耳切口处用烧红的烙铁烧灼止血。 已经错剖的疑似炭疽动物尸体，可取肝、脾、肾等脏器置于试管中，待检。 ;鬃、毛、绒类的取样 用灭菌棉拭子蘸