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八雾状浸润性肠系膜第1页/共23页 鉴别诊断雾状（浸润性）肠系膜常见病变门静脉高压，静脉曲张急性胰腺炎心力衰竭肾衰竭腹膜炎淋巴瘤硬化性肠系膜炎憩室炎克罗恩病缺血性肠炎术后肠系膜渗出类癌综合征第2页/共23页 鉴别诊断雾状（浸润性）肠系膜不常见病变肠系膜创伤小肠血管炎放射性肠炎腹膜转移灶肝门静脉血栓肠系膜上静脉血栓小肠移植间皮瘤肠道淋巴管扩张凝血异常性出血白血病腹膜浸润第3页/共23页 鉴别诊断要点雾状（浸润性）肠系膜 考虑雾状肠系膜的病因分类水肿：门静脉高压、心力衰竭、肾衰竭、低蛋白血症、先天性、 术后、放疗炎症：胰腺炎、憩室炎、克罗恩病、硬化性肠系膜炎、腹膜炎、血管炎出血：肠道和肠系膜创伤、抗凝、缺血性肠炎肿瘤：淋巴瘤、白血病、腹膜转移灶、间皮瘤、胃肠道直接侵犯第4页/共23页 常见诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜肝硬化常造成门静脉高压和低蛋白血症，二者均可引起肠系膜水肿如果门静脉或肠系膜上静脉均发生血栓，则肠系膜水肿加重门静脉高压，静脉曲张第5页/共23页 常见诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜有炎症的胰腺经小肠系膜和横结肠系膜，向其两侧（经肾前间隙）、腹侧及下侧播散积液和炎症急性胰腺炎第6页/共23页 常见诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜脏层腹膜炎可能同样引起肠系膜脂肪盘水肿感染性（化脓性、结核）或化学性（胆汁、腹膜透析）腹膜炎邻近肠系膜（如乙状结肠）渗出是最常见的诊断线索憩室炎第7页/共23页 常见诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜有时认为其较为罕见，但常在CT上发现空肠系膜渗出（如乙状结肠）渗出是最常见的诊断线索硬化性肠系膜炎第8页/共23页 常见诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜常引起渗出，甚至是邻近炎症肠管的肠系膜脂肪的增殖克罗恩病第9页/共23页 常见诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜肠缺血，特别是由静脉血栓引起的，常导致明显的肠系膜渗出缺血性肠炎第10页/共23页 常见诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜右下腹肠系膜渗出，伴促结缔组织增生反应和小肠壁增厚常可见肠系膜肿块（转移灶）伴中央钙化类癌综合征第11页/共23页 常见诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜慢性心力衰竭或缩窄性心包炎可能导致广泛水肿，包括肠系膜心力衰竭肾衰竭导致广泛水肿（全身水肿），可能同样引起肠系膜水肿肾衰竭第12页/共23页 常见诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜早期肠系膜或腹膜淋巴瘤，或对放化疗有反应的淋巴瘤性肠系膜淋巴结肿大，可能导致持续的肠系膜脂肪盘渗出淋巴瘤常发生在肠道或胰腺术后术后肠系膜渗出第13页/共23页 不常见诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜肠系膜渗出±肠系膜局部积血（常为有角的）寻找邻近肠管的损伤肠系膜创伤第14页/共23页 不常见诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜又称亨诺鹤-舍恩莱茵紫癜、过敏性紫癜、狼疮等邻近小肠管壁显著增厚小肠血管炎第15页/共23页 不常见诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜常合并肠管放射性损伤以下腹部和盆腔常见，原发性盆腔恶性肿瘤放疗后放射性肠炎第16页/共23页 不常见诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜结节状增厚常意味着恶性卵巢和胃肠道是最常见的病因原发间皮瘤可以有同样的表现胰腺癌、胃癌或者肠癌可以直接侵犯肠系膜腹膜转移灶和间皮瘤第17页/共23页 不常见诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜导致淋巴液外溢肠壁常增厚，可能缺血肝门静脉和肠系膜静脉血栓第18页/共23页 不常见诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜肠系膜水肿常很显著由于淋巴管道被切断±肠管及肠系膜排异反应小肠移植第19页/共23页 不常见诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜寻找伴随的小肠壁增厚肠道淋巴管扩张第20页/共23页 不常见诊断的有用线索雾状（浸润性）肠系膜可能引起弥漫性腹腔渗出腹膜增厚，肠系膜“叶”增厚白血病腹膜浸润肠系膜和腹腔是单独出血的罕见部位腹膜后和腹壁肌肉来源的出血可能蔓延至腹腔和肠系膜凝血异常性出血第21页/共23页 Thank You !第22页/共23页 感谢观看！第23页/共23页