糖尿病足讲课.pptxVIP

糖尿病足讲课第1页/共51页 September 26, 20072 中国糖尿病防治指南,2005,55. 糖尿病足不容忽视的问题我国10％以上的糖尿病住院患者是因糖尿病足入院其中截肢率又高达7.3%糖尿病足的危害的确让人震惊10%7.3%第2页/共51页 September 26, 20073健康的双脚●脚是人身上必不可少的重要组成部分,人的日常行动时刻都离不开—一双健康的脚。●保持健康的双脚所具备的条件：良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态第3页/共51页 September 26, 20074什么是糖尿病足？发生于糖尿病患者的与局部神经异常、下肢远端外周血管病变相关的足感染、溃疡和/或深层组织破坏第4页/共51页 September 26, 20075足底溃疡许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p167.脚趾坏疽糖尿病足的主要表现形式？第5页/共51页 September 26, 20076什么是坏疽呢？组织感染坏死后，还会有腐败菌乘虚而入，大量繁殖后进一步破坏感染的组织。简单而言坏疽就是在活着的机体上发生的腐烂通常糖尿病足的坏疽最先出现在足趾，疼痛剧烈,久久不能愈合, 如不及时采取措施会不断扩散，累及整个足部、踝关节和小腿，甚至威胁患者生命严重的坏疽必须采取截肢治疗第6页/共51页 September 26, 20077艾新,韩东梅,庄春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015. 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p171.许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p167.保护性感觉减退或丧失抵抗力下降血液循环不良造成糖尿病足的原因是什么呢？第7页/共51页 September 26, 20078为什么会出现如此严重的足病？糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的周围神经病变感染足部畸形继发的各种损伤第8页/共51页 September 26, 20079糖尿病下肢血运障碍●长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应，通常早期的表现有： 小腿抽筋 足部苍白 足趾冰凉、皮肤温度低 严重者可出现跛足行走●下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降第9页/共51页 September 26, 200710糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。糖尿病无痛神经病变—非常危险脚对下列情况毫无知觉：割伤、烧伤、碰伤、磨破、水泡 当神经受到损害时，它将不能正确的传导信号，此时，发生严重足病的风险就会大大提高。糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走了3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。67岁，女性，糖尿病，穿着带有瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。第10页/共51页 September 26, 200711如何及时发现糖尿病下肢血管病变？早期发现各种临床表现： 脚发凉、怕冷、皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛、疼痛在行走是加重。 出现伤口时，经久难愈。相关的临床检查足部血管搏动减弱或消失足病血管多普勒检查皮肤温度减低第11页/共51页 September 26, 200712微小创伤溃疡神经病变愈合不良坏疽截肢艾新,韩东梅,庄春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015. 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p171.许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p167.糖尿病足发病过程:由于神经病变导致患者足部感觉丧失或变的迟钝，这样容易导致患者足部受伤；由于糖尿病患者的抵抗力差，导致患者伤口溃疡而愈合不良，愈合不良的伤口因缺血及感染细菌导致坏疽的发生，严重影响患者生命，进而导致截肢第12页/共51页 September 26, 200713艾新,韩东梅,庄春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015. 中国糖尿病防治指南,2005,57. 谁容易患糖尿病足呢？糖尿病10年长期血糖控制差有足部溃疡病史，曾经发生过足部溃疡常常有感觉异常或伴足畸形吸烟有严重的肾功能衰竭或视网膜病变存在影响足部功能的骨科疾病生活中不太注意脚的卫生和保健单独生活的老年糖尿病患者凡是与糖尿病神经病变、血管病变以及感染有关的各种因素就是糖尿病足的危险因素，这些因素包括：第13页/共51页 September 26, 200714糖尿病足(第25篇 p5)防患于未然,预防远胜治疗争取理想的血糖控制