原发性脊柱侧弯的康复治疗.pptxVIP

原发性脊柱侧弯的康复治疗第1页/共25页 2023/5/192本节主要内容1、Cobb角的概念及其测量2、脊柱侧弯的治疗原则3、侧方电刺激电极的放置，注意胸凸与腰凸 的不同放置4、胸侧弯与腰侧弯的矫正原理和矫正体操 第2页/共25页 2023/5/193定义无各种原发疾病（如骨源性、神经源性）的脊柱侧弯，称原发性脊柱侧弯。约占所有脊柱侧弯的50%-75%，青少年期多发，女性病例占多数。第3页/共25页 2023/5/194检查与评估X片：观察Cobb角坐或站立姿势，弯腰姿势：观察双肩锁关节、髂前上棘或髂后上棘、腰凹的对称性 第4页/共25页 2023/5/195Cobb角沿端椎的上缘或下缘作切线，此二线各自垂线的交角即Cobb角。中轴线第5页/共25页 2023/5/196治疗原则Cobb角10°以下 可密切观察，同时进行姿势训练和矫正体操Cobb角10-20° 采取矫正体操、侧方电刺激、姿势训练Cobb角20°以上 采取支架、矫正体操、侧方电刺激、姿势训练Cobb角40°或45°以上 应手术矫正第6页/共25页 2023/5/197脊柱侧弯的康复治疗第7页/共25页 2023/5/198一、矫正体操原理1：脊柱处于不同斜度时，脊柱的侧屈运动较集中于脊柱的某一节段。胸膝位肘膝位腕膝位跪立位第8页/共25页 2023/5/199矫正体操-原理2肩带、骨盆带的运动联系着脊柱的运动，抬举左上肢可使胸椎左凸，用来矫正胸椎右侧弯，抬起左下肢使骨盆右倾而引起腰椎右凸，可用来矫正腰椎左侧弯。抬左上肢抬左下肢同时抬左上下肢第9页/共25页 2023/5/1910矫正体操1以胸右侧弯腰左侧弯为例（下同）右第10页/共25页 2023/5/1911矫正体操2第11页/共25页 2023/5/1912矫正体操3第12页/共25页 2023/5/1913矫正体操4胸右腰并左侧弯胸右/腰右侧弯第13页/共25页 2023/5/1914矫正体操5胸右腰左侧弯第14页/共25页 2023/5/1915二、侧方电刺激原理电刺激可有效增强肌肉力量，作用于凸侧的肋间肌和腹壁肌群，对侧弯的脊柱有一定的矫正力。刺激参数：矩形波，波宽200μs，频率25-50Hz，通断时间比6/6s，脉冲电流，强刺激。（可用中频脉冲电电体操（强）处方）第15页/共25页 2023/5/1916矫正原理第16页/共25页 2023/5/1917电极放置胸右侧弯腰左侧弯 电极放置在凸侧顶椎所对应肋骨和腋中线交点的上下对称处，电极不要超越端椎所对应的肋骨 电极放置在两端椎所对应腋中线处，电极不要超越端椎的范围第17页/共25页 2023/5/1918电刺激实例胸右侧弯第18页/共25页 2023/5/1919三、牵引作用：牵拉挛缩组织，预防神经损伤，使脊柱测弯得到最大程度的矫正。经研究发现，某患者做腰椎牵引前腰右凸Cobb角为30°，在20kg牵引下为10°，而在25kg、30kg牵引下均为10度，说明脊柱侧弯在低拉力下牵引可牵拉挛缩组织，使脊柱侧弯可以得到一定程度的矫正。第19页/共25页 2023/5/1920胸腰椎牵引第20页/共25页 2023/5/1921四、佩戴胸背支架胸-腰-骶型矫形器（Boston支架）：用于T7以下脊柱侧弯第21页/共25页 2023/5/1922支架作用治疗原理：在侧凸顶部的水平方向施加压力。由于侧弯脊柱的椎间隙两侧不对称，椎体、椎间盘的承重两侧也不对称，水平方向的压力可使椎间盘承重的不对称减轻，从而使脊柱侧弯停止发展或好转。佩戴时间：支架需每天23小时连续佩戴，剩余1小时为洗澡和做矫正体操的时间。第22页/共25页 2023/5/1923小结原发性脊柱侧弯一般需根据年龄、侧弯程度及进展情况来选择并及时调整矫治方案。早期发现、早期矫治是获得良好疗效的关键。对自然病程有严重发展趋势的脊柱侧弯，如胸弯和低年龄发生的侧弯等，应加强治疗力度。治疗要循序渐进，持之以恒。第23页/共25页 2023/5/1924第24页/共25页 谢谢观看！第25页/共25页