2018年临床执业医师《第一单元》试题（网友回忆版）.docxVIP

2018年临床执业医师《第一单元》试题（网友回忆版） [单选题]1.要了解肾结核患者分肾功能、病变程度与范围。首选的检查方法是 A（江南博哥）.CT平扫 B.静脉尿路造影 C.MRI D.逆行肾盂造影 E.B超 参考答案：B 参考解析：肾结核检查首选静脉尿路造影（IVU）。IVU可了解肾功能、病变程度和范围，早期即可见肾盏虫蛀样改变，随着病变进展，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。病变严重者则肾功能丧失，病肾不显影，膀胱挛缩，对侧肾积水等。【避错】①CT能清楚地显示扩大的肾盏肾盂、皮质空洞及钙化灶，在双肾结核或肾结核对侧肾积水、IVU显影不良时，CT有助于确定诊断；②肾脏MRI价格昂贵，一般不用于肾脏疾病的诊疗；③逆行肾盂造影多用于尿路梗阻的诊疗；④B超是肾脏疾病的首选检查，但不能用于了解肾功能。 [单选题]3.下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是 A.阿奇霉素 B.头孢曲松 C.阿米卡星 D.阿莫西林 E.头孢呋辛 参考答案：B 参考解析：肺炎链球菌是社区获得性脑膜炎、中耳炎、菌血症的常见病原菌，青霉素一直是治疗肺炎链球菌感染的首选药物。但对于青霉素耐药的肺炎球菌的治疗首选头孢曲松。【避错】头孢呋辛属第二代头孢类，对于耐青霉素肺炎链球菌治疗效果差；阿奇霉素、阿米卡星、阿莫西林属于氨基糖苷类抗生素，多用于革兰氏染色阴性杆菌的治疗。 [单选题]5.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是 A.真菌性肺炎 B.干酪性肺类 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎 参考答案：C 参考解析：血源性肺脓肿由某处感染灶经血液循环播散至肺部所致，病原菌多为金黄色葡萄球菌（最多见）、链球菌、表皮葡萄球菌。【避错】①真菌性肺炎多见于自身免疫力低下的人群，如AIDS患者；②干酪性肺炎常导致干酪样坏死，无化脓性改变；③肺炎支原体肺炎属于间质性肺炎，患者表现为剧烈咳嗽，但不会出现化脓性病变；④肺炎链球菌肺炎属于纤维素性炎症。 [单选题]6.区别血红蛋白尿与血尿的主要方法是 A.尿蛋白电泳 B.尿比重 C.尿沉渣镜检 D.尿胆红素 E.尿蛋白定性试验 参考答案：C 参考解析：镜下血尿是指离心后尿沉渣镜检，红细胞＞3个/HP。肉眼血尿是指每1L尿液含血量＞1ml。【避错】①尿蛋白电泳及尿蛋白定性试验是针对尿蛋白的检查，不能检查尿中红细胞；②尿比重多用于检查肾脏的浓缩功能；③尿胆红素多用于梗阻性黄疸的诊断。 [单选题]7.尿路感染的易感因素不包括 A.膀胱输尿管反流 B.留置导尿管 C.神经源性膀胱 D.糖尿病 E.青年男性 参考答案：E 参考解析：易感因素包括尿路梗阻、膀胱输尿管反流、机体免疫力低下、神经源性膀胱、妊娠、性别和性活动、医源性因素、泌尿系统结构异常、遗传因素等。【避错】女性尿道短而宽，距肛门近，易招致上行感染；男性尿道长，不易发生尿路感染。 [单选题]8.控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的药物是 A.糖皮质激素 B.受体激动剂 C.白三烯调节剂 D.M受体拮抗剂 E.H受体拮抗剂 参考答案：A 参考解析：控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的药物是糖皮质激素。白三烯调节剂多在应用激素后效果不佳时联合应用。【避错】β2受体激动剂是哮喘急性发作期首选药物，而不是慢性持续期。M受体拮抗剂如异丙托溴铵，可阻断节后迷走神经，降低迷走神经张力；H受体拮抗剂是抗过敏药，均不是控制慢性炎症的有效药物。 [单选题]9.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是 A.X线检查可见骨膜反应 B.一般无症状，生长缓慢的骨性突起 C.肿物与周围界线不清 D.生长较快，伴明显疼痛 E.肿块明显，皮肤有静脉怒张 参考答案：B 参考解析：骨软骨瘤属于良性肿瘤，是位于骨表面的骨性突起物。多发生于青少年。多见于长骨干骺端，一般无症状，生长缓慢。X线可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连。一般不需治疗。【避错】其余选项均属于恶性骨肿瘤的临床表现。 [单选题]10.支气管扩张患者因感染反复加重多次住院，再次因感染加重行抗感染治疗时，应特别注意覆盖的病原体是 A.肠杆菌 B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 C.军团菌 D.铜绿假单胞菌 E.耐青霉素肺炎链球菌 参考答案：B 参考解析：支气管扩张一般合并铜绿假单胞菌感染，但患者反复住院，频繁使用广谱抗生素，此次再次感染加重行抗感染治疗，考虑支气管扩张合并感染，由于金黄色葡萄球菌易对广谱抗生素耐药，应特别注意覆盖的病原体是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。【避错】反复多次住院患者，院内感染率最高且耐药最常见的是金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类、利福平均产生不