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泌尿系超声资料第1页/共52页第2页/共52页第3页/共52页 肾脏正常声像图肾长径 lenth:average 11cm(range 10~12cm)肾实质呈低回声Parenchyma: hypoechic肾窦呈高回声Renal sinus: hyperechic肾表面呈线状高回声Surface: hyperechic line第4页/共52页第5页/共52页肾积水肾积水是指尿路梗阻导致肾盂和肾盏扩张。声像图表现：肾窦高回声区回声分离，其间出现液性暗区，且相互连通。如合并输尿管积水，液性暗区与输尿管相通。轻度肾积水，肾实质及外形无明显变化；中度以上积水，肾体积增大；重度积水，肾实质受压变薄。大量饮水、膀胱充盈及有关药物可引起肾盂、肾盏的生理性分离，应注意与肾积水的区别，必要时可在排尿后复查或随访。第6页/共52页肾盂积水（Hydronephrosis）第7页/共52页肾盂积水（Hydronephrosis）121：肾盂分离内无回声区为积水2：扩张的输尿管第8页/共52页肾囊肿及多囊肾肾囊肿表现为一般囊肿的声像图特点，较大者向肾表明隆起、凸出，较小者囊壁常出现强回声（钙化）。发生在肾窦区的囊肿称“肾盂周围囊肿”。多囊肾是一种常见的先天遗传性疾病，分成人型和婴儿型。声像图表现：双肾体积明显增大，形态失常。肾实质内显示无数个大小不等无回声，呈弥漫性分布，一般不相通。未能显示正常肾实质回声。肾动脉血流阻力明显增高。第9页/共52页第10页/共52页肾囊肿1：肾囊肿：内含囊液， 为无回声，壁薄光滑2：囊肿后方回声增强3：正常肾组织33 1 122第11页/共52页多囊肾第12页/共52页第13页/共52页肾结石肾结石表现为强回声团块，伴后方声影，多位于扩张的集合系统内。单纯肾结石一般不疼痛，结石引起尿路梗阻或肾盂、输尿管收缩产生肾绞痛。血尿和镜下血尿常见。髓质海绵肾：肾髓质回声显著增强，高回声肾椎体围绕肾窦呈放射状排列，与皮质分界清楚。肾皮质及肾窦回声正常。其主要是髓质小囊性病变。肾钙质沉着症：有引起髓质钙盐沉积的病因及血、尿实验室检查异常。如甲旁亢、肾小管酸中毒等。肾乳头回声增强，可伴有声影。第14页/共52页肾结石（kidney stone）箭头所指强光团为肾结石，其后方有声影第15页/共52页肾结石（kidney stone）第16页/共52页海绵肾(左侧)第17页/共52页海绵肾(右侧)第18页/共52页肾钙质沉着症第19页/共52页肾肿瘤肾内出现实质性异常回声区位于肾实质内部回声 强回声、低回声、等回声 均质 不均质 无回声---肿瘤内部出血或坏死液化内部通常血流信号多或丰富位于肾门附近易并发肾积水肾静脉、下腔静脉出现癌栓第20页/共52页第21页/共52页第22页/共52页第23页/共52页第24页/共52页第25页/共52页第26页/共52页下腔静脉癌栓第27页/共52页肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，较多见，为良性肿瘤；由成熟的血管、平滑肌和脂肪组织交织构成；在切面上，与正常肾组织有明显界限，无真正包膜；临床分单发和双侧多发伴结节硬化病（AR）两种类型；超声表现：圆形高回声团块，边界清，形态规则； 声衰减不明显，无声影； 位于肾表面或接近肾表面实质内，肾上极多见； （ 少见、大）呈洋葱片样，层层高回声间隔层层 低回声。第28页/共52页肾错构瘤第29页/共52页输尿管疾病输尿管三个狭窄：肾盂输尿管移行处、输尿管跨越髂动脉处、膀胱壁内段。结石往往滞留于狭窄部位。输尿管结石：大多由肾结石掉落入输尿管内不能下行所致。表现为输尿管内强回声团块，多发生在三个狭窄处。在结石部位以上的输尿管及肾盂扩张。输尿管囊肿：又叫输尿管膨出，是一种先天性异常。表现为于膀胱三角区见圆形或椭圆形囊性无回声，其大小随输尿管向膀胱内排尿而改变。第30页/共52页输尿管一、分部腹部腹段盆部壁内部二、狭窄 1、肾盂与输尿管移行处；盆段2、与髂血管交叉处；3、壁内部。壁内段第31页/共52页第32页/共52页输尿管结石左肾积水 左侧输尿管扩张和结石第33页/共52页一颗结石的旅行第34页/共52页第35页/共52页膀 胱膀胱位于骨盆腔内耻骨联合后方。检查前需适度充盈膀胱。正常充盈的膀胱表现为内部均匀无回声区，膀胱壁完整光滑。三角区可见双侧输尿管下端开口及间歇性排尿现象。残余尿测定：残余尿是指排尿后未能排尽而存留在膀胱内的尿量，应该在排尿后立即测量。V（体积）=a（上下径）X b（左右径）X c(前后径)/2。 注意单位 ：厘米对应毫升。第36页/共52页第37页/共52页第38页/共52页正常膀胱正常膀胱第39页/共52页膀胱疾病膀胱结石：膀胱腔内出现点状或团状强回声伴声影，可随体位改变而移动。膀胱炎：急性炎症表现为膀胱壁局限或弥漫