心肌疾病的护理.pptxVIP

心肌疾病的护理;教学目标 【掌握】 心肌疾病病人常见的护理问题和护理措施。 【熟悉】 病毒性心肌炎病人的护理评估要点。 心肌病病人的护理评估要点。 【了解】 病毒性心肌炎的诊断和治疗要点。 心肌病的分型及诊断、治疗要点。 ;心肌疾病;病毒性心肌炎是由嗜心肌病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，约占心肌炎的半数。 可见于各年龄阶段。;一、病因和发病机制;发病机制 不明;眼观： 心脏不大或轻、中度增大 心肌质软而弛缓 切面微小出血灶; 1～3周前，有上感或肠道感染症状 心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急，心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等90％左右的病人以心律失常为主诉就诊 ;2）体征： 视：颈静脉怒张 触：肝肿大、水肿 叩：心脏增大 听：心率：增快与体温升高不成比例 心律：各种心律失常，室早最常见 心音：心尖部S1↓，出现S3、S4 闻及舒张期奔马律;【实验室检查】 ;【治疗原则】-无特效治疗 急性期绝对卧床休息4W，给予易消化、营养丰富的食物。 应用营养心肌、促进心肌代谢的药物10-14天。 对症治疗:主要针对心率失常 ①频发性室性期前收缩选用抗心率失常药物（利多卡因） ②合并完全性房室传到阻滞者（临时起搏器） ③伴心力衰竭者给予利尿药和ACEI类。 4. 抗病毒治疗:黄芪,牛黄酸,干扰素等。;急性期如能及时卧床休息及加强营养，进行 对症和支持疗法，预后多良好，多数可痊愈； 急性期目前定位3个月，3个月后少数未能完全 恢复者转为慢性病程，易发展为扩张性心肌病。; 心肌病是指一组以心肌损害为特征，伴有心功能障碍的心脏疾病。 ; 心肌病的定义和分类（WHO/ISFC,1995）;;第16页/共41页;（一）疾病概述 1.病因 不明，部分与遗传有关，约20－30%有家族史； 亦可能与感染特别是病毒感染和免疫有关； 部分病例发病与妊娠、分娩、内分泌异常、酒精中毒有联系； 病因非常明确时则应列为特异性心肌病。 ;2.临床表现 症状：早期心腔轻度扩大无明显症状，逐渐出现气急,心悸,胸闷,乏力;后期出现端坐呼吸，水肿,肝大，充血性心力衰竭的表现。 体征：一侧或双侧心室扩大伴；可听到S3，S4，出现奔马律。 心腔扩张很严重，可有轻度心肌肥厚或萎缩， ;3、实验室和其他检查;Chest X-Ray ;（2）、心电图检查;;（三）治疗要点;;（一）疾病概述 基本特征：心肌非对称性肥厚，心室腔变小。 基本病理：左室血流充盈受阻，舒张期顺应性下降。 分类：根据左室流出道有无梗阻可分为梗阻性肥厚 型心肌病、非梗阻性肥厚性心肌病。 起病缓慢，青年猝死的常见原因。 ;不均等的心室间隔增厚 心尖部肥厚;Pathophysiology;（二）病 因;三、临床表现;四、实验室和其他检查;（二）、心电图检查;（三）超声心动图检查;(四)心导管检查和心血管造影;三 治 疗;;（一）常用护理诊断/问题;（二）护理措施;（二）病情观察;扩张型心肌病 心肌病病人对洋地黄敏感性增强，使用洋地黄时应密切观察，采用缓给法，剂量宜小，以免中毒； 心力衰竭者 应慎用β-受体阻滞剂，以防血压过低和心动过缓。 使用利尿剂要注意低钾血症，尤其是扩张性心肌病。 肥厚型心肌病 心力衰竭时应慎用洋地黄及利尿剂，因其可使心室收缩力加强及减少心室充盈量，反而加重流出道梗阻，使病情加重。;（五）健康教育;感谢您的欣赏