[心脑血管资料]心源性栓塞.pptVIP

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 栓子超声表现——血管异常 矛盾栓塞的解剖基础——卵圆孔未闭 矛盾栓塞的血栓来源——深静脉血栓 矛盾栓塞的血栓来源——右心房血栓 矛盾栓塞的血栓来源——右心室血栓 栓子超声表现——骑跨血栓 警惕同时合并的肺栓塞 右心声学造影 目 录 心源性栓塞患者的分类及来源 心源性栓塞的超声表现 容易被误诊为血栓的心腔内正常结构 正常超声征象——超声微泡化效应 正常超声征象——欧式瓣 正常超声征象——右心房界嵴 正常超声征象——华法林嵴 正常超声征象——房间隔脂肪瘤样肥厚 正常超声征象——调节束 小结 心源性栓塞是临床常见病和多发病，超声心动图在病因鉴别中起重要作用 心源性栓子病因、类型、种类、超声表现各不相同 超声造影是心源性栓塞重要诊断手段，超声医生都应该熟练掌握 心脏中有很多结构容易被误诊为心腔内血栓，解剖学仍然是影像学的基础 1 2 心源性栓塞（cardiac sources of embolism）指的是心源性栓子或者静脉系统栓子通过心脏循血液运动，造成周围器官栓塞出现缺血性脑卒中、下肢坏疽等各种并发症的一类疾病。随着人口老龄化加剧，心源性栓塞已然成为心血管及神经科常见疾病之一。充分认识并早期诊断，是减少各种致命并发症的重要手段。超声心动图在心源性栓塞患者的筛查、诊断中发挥着至关重要的作用。 3 心源性栓塞（cardiac sources of embolism）指的是心源性栓子或者静脉系统栓子通过心脏循血液运动，造成周围器官栓塞出现缺血性脑卒中、下肢坏疽等各种并发症的一类疾病。随着人口老龄化加剧，心源性栓塞已然成为心血管及神经科常见疾病之一。充分认识并早期诊断，是减少各种致命并发症的重要手段。超声心动图在心源性栓塞患者的筛查、诊断中发挥着至关重要的作用。 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 ?#? 本节内容结束 ?#? ?#? 心源性栓塞患者的超声检查——诊断及鉴别诊断 目 录 栓子的分类及来源 心源性栓塞的超声表现 容易被误诊为血栓的心腔内正常结构 心源性栓塞的栓子分类 心源性栓塞的栓子来源 室壁瘤内血栓 自体瓣膜赘生物 人工瓣膜赘生物 粘液瘤 自体瓣膜肿瘤 左心耳血栓 主动脉内血栓-斑块 PFO的逆行血栓 心源性栓塞的疾病风险分层 目 录 心源性栓塞患者的分类及来源 心源性栓塞的超声表现 容易被误诊为血栓的心腔内正常结构 栓子超声表现——左心房血栓/肿瘤 风心病血栓 乒乓球样血栓 房颤合并心房内血栓 左心房粘液瘤 栓子超声表现——左心房血栓/肿瘤 左心房粘液瘤 栓子超声表现—自发显影 左心房重度自发显影 左心房重度自发显影+左心耳血栓 栓子超声表现——左心室血栓/肿瘤 栓子超声表现——自体瓣膜疾病 二尖瓣感染性心内膜炎赘生物 二尖瓣抗磷脂抗体综合征赘生物 Lambl’s excrescence-线状赘生物 栓子超声表现——自体瓣膜疾病 Marantic endocarditis：又翻译为消耗性心内膜炎、恶病质性心内膜炎 主要见于肿瘤、HIV患者终末期。二尖瓣及主动脉瓣均可以受累 超声表现为非感染性赘生物形成，可脱落导致周围动脉栓塞 栓子超声表现——自体瓣膜疾病 Aortic valve calcified debris. Pre-TAVR midesophageal long-axis transesophageal echocardiographic diastolic still frame of the aortic valve and proximal aorta reveals a 1.3-cm elongated, echogenic mass (arrow) attached to the aortic side of the calcified aortic valve. This likely represents calcific debris. 栓子超声表现——自体瓣膜疾病 乳头状弹力纤维瘤： PFE is the second most common pri- mary cardiac tumor in adults. They are predominantly located on the cardiac valves (80%), with the highest prevalence on the aortic valve, followed by the MV. However, they may be seen on any endo- cardial surface. When located to t