维凯胰岛素泵的临床使用.pptxVIP

维凯胰岛素泵的临床使用第1页/共24页 维凯胰岛素泵的适用症1型糖尿病2型糖尿病: 脆性、难治性糖尿病 合并糖尿病急、慢性并发症 生活不规律的糖尿病患者 围手术期的糖尿病患者 围产期的糖尿病患者 北京唐博士医学科技有限公司第2页/共24页 维凯胰岛泵使用的胰岛素短效胰岛素 为最基本的胰岛素剂型。如： 诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R 等超短效胰岛素 和短效胰岛素相比，吸收速度更快，作用更强，作用时间更短。如:诺和锐、优泌乐等 北京唐博士医学科技有限公司第3页/共24页 短效和超短效胰岛素的比较胰岛素种类起效时间作用高峰持续时间餐前量注射时间超短效5-15分钟30-75分钟3-5小时餐前5分钟短效30-45分钟2-3小时4-6小时餐前30分钟 北京唐博士医学科技有限公司第4页/共24页 初用胰岛素患者的剂量估计病情轻，血糖基本保持正常，胰岛素用量一般为0.2-0.4单位/ kg/日。病情稍重，血糖较高，胰岛素用量一般为0.5-0.8单位/ kg/日。病情严重，血糖长期处于高水平状态，胰岛素用量一般为0.8单位/ kg/日以上。 北京唐博士医学科技有限公司第5页/共24页 胰岛素的剂量分配原则 用泵前总量 减少10%-30% 用泵总量? 儿童40% 儿童60% 成人50% 成人50% 基础量 餐前量 24小时基础率 早餐 中餐 晚餐北京唐博士医学科技有限公司第6页/共24页 确定和分配胰岛素的剂量原胰岛素日总量用泵后日总量血糖控制好偶尔低血糖100%例如: 40单位85% 34单位经常低血糖100%例如: 40单位70% 28单位血糖高， 很少低血糖100%例如:40单位100% 40单位北京唐博士医学科技有限公司第7页/共24页 胰岛素泵的基础率分配曲线北京唐博士医学科技有限公司第8页/共24页 注 意 事 项胰岛素泵一般使用规格为U-100（即每ml含100个单位）的胰岛素，如：诺和灵R笔芯、优泌林R笔芯、甘舒霖R笔芯、诺和锐笔芯、优泌乐笔芯等。若使用规格为U-40（即每ml含40个单位）的胰岛素，则泵里设置的胰岛素剂量应扩大2.5倍。如：瓶装诺和灵R 、普通胰岛素等。北京唐博士医学科技有限公司第9页/共24页 胰岛素敏感系数 x 1500短效胰岛素敏感系数 x = mg/dl 日总量 1800超短效胰岛素敏感系数 x = mg/dl 日总量x ：表示1个单位胰岛素在2-5小时期间降低的血糖值北京唐博士医学科技有限公司第10页/共24页 胰岛素敏感系数的应用追加量=（实际血糖值—理想血糖值）mg/dl 胰岛素敏感系数实际追加量要将基础率考虑进去北京唐博士医学科技有限公司第11页/共24页 用泵前的准备工作详细了解病史：糖尿病类型，确诊时间，口服药及胰岛素的种类和用量。既往病史及并发症情况；年龄、性别、身高、体重；血糖监测记录。用泵前一天停用中、长效胰岛素注射及磺脲类口服降糖药，改为超短效或短效胰岛素分次注射。用泵前一天测7至8次血糖（包括三餐前、三餐后两小时、睡前、零晨3点），为设定剂量参考，同时让病人对用泵前后的血糖有一个直观的比较。北京唐博士医学科技有限公司第12页/共24页 用泵前的准备工作准备好胰岛素：提前6小时将短效或超短效胰岛素（U-100）置于室温下。嘱患者保持心理、情绪稳定，饮食、运动和平时一样。准备好血糖仪及血糖记录本、胰岛素泵、储药器、输注导管、连接器、调节器、说明书及含糖饮料。准备好消毒酒精、干棉球、胶布等。 北京唐博士医学科技有限公司第13页/共24页 胰岛素泵佩戴步骤设定时间：年、月、日、时、分，24小时制设定背景灯及按键音设定基础率设定餐前量及餐前量开始时间设定最大限定量：最大基础率、最大日基础量、最大餐前量、最大日餐前量、最大追加量