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华山医院抗生素第1页/共64页第2页/共64页临床药理学基础基本概念1.药时-曲线 指给药后血药浓度随时间变化动态曲线。该曲线下面积（AUC）表示血管外给药时药物吸收量，即生物利用度。2.半减期（t1/2) 血药浓度下降一半所需时间。第3页/共64页临床药理学基础基本概念3.清除率 单位时间机体经肾、肝和其他各种途径清除药物的速率。4.血浆蛋白结合率 药物在血液中与血浆蛋白的结合。只有游离型药物才具有活性。第4页/共64页临床药理学基础基本概念5.T/MIC血药浓度MIC的持续时间6.AUC/MIC 24h药物利用度与MIC比值7.Cmax/MIC 血药峰浓度与MIC比值第5页/共64页临床药理学基础常用抗生素的分类1.β-内酰胺类青霉素类G+球菌 青霉素耐青霉素酶 苯唑西林,氯唑西林广谱青霉素 氨苄西林,阿莫西林抗假单胞菌青霉素哌拉西林第6页/共64页临床药理学基础常用抗生素的分类1.β-内酰胺类头孢菌素类Ⅰ代　　头胞氨苄、唑啉、拉定Ⅱ代 头胞呋辛、克洛Ⅲ代 头胞曲松、噻肟、哌酮、他啶Ⅳ代 头胞吡肟第7页/共64页临床药理学基础常用抗生素的分类1.β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂复合制剂 舒巴坦氨苄西林/阿莫西林/头胞哌酮克拉维酸 阿莫西林三唑巴坦 哌拉西林其他β-内酰胺类碳青霉烯类 亚胺培南、美罗培南单酰胺类 氨曲南第8页/共64页临床药理学基础常用抗生素的分类2.氨基糖苷类 异帕米星3.大环内酯类 14元环 红霉素、克拉霉素、罗红霉素 15元环 阿奇霉素 16元环 螺旋霉素、交沙霉素4. 四环素类 多西环素第9页/共64页临床药理学基础常用抗生素的分类5.氯霉素类6.林可霉素和克林霉素7.多肽类 替考拉宁8.利福霉素类9.磺胺类10.甲硝唑11.磷霉素第10页/共64页临床药理学基础常用抗生素的分类12.喹诺酮类 Ⅰ代 萘啶酸 Ⅱ代 吡哌酸、诺氟沙星 Ⅲ代 氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 Ⅳ代 司氟沙星第11页/共64页抗菌药物在重要器官和体腔的分布痰液： 氨苄西林、氨基糖苷类、红霉素、喹诺酮类、 头孢唑林/ 他定脑脊液：青霉素、氨苄西林、头孢噻肟/ 他定、氯霉素、万古霉 素、磷霉素、甲硝唑、SMZco、胆汁： 氧青、头孢曲松/哌酮第12页/共64页抗菌药物在重要器官和体腔的分布胃肠道：头孢曲松/噻肟、哌拉西林—他唑巴坦、克林霉素、甲硝唑尿：亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、氨基糖甙、万古霉素、 左旋氧氟沙星其他粘膜表面：所有氟喹诺酮、大环内酯第13页/共64页临床微生物学基础基本概念1.MIC最低抑菌浓度2.MIC50 抑制50%受试菌株生长的最低抑菌浓度3.MIC90 抑制90%受试菌株生长的最低抑菌浓度★抗菌药物在体内的有效治疗浓度是MIC的2-4倍第14页/共64页临床微生物学基础微生物的分类 细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、 立克次体、螺旋体、寄生虫第15页/共64页临床微生物学基础细菌 类 科 属 种G+球菌 链球菌科 链球菌 化脓链球菌 肺炎链球菌 肠球菌属 粪肠球菌、屎肠球菌 微球菌科 葡萄球菌属 金葡菌、表葡菌第16页/共64页临床微生物学基础细菌类 科 属 种G-球菌奈瑟菌科 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 莫拉菌属 卡他莫拉菌G+杆菌 李斯特菌属 单核细胞增生李 斯特菌第17页/共64页临床微生物学基础细菌类 科 属 种G-杆菌肠杆菌科 埃希菌属 大肠埃希菌 志贺菌属 沙门菌属 枸橼酸菌属 费劳地枸橼酸杆菌 异型枸橼酸杆菌 克雷伯菌属 肺炎、臭鼻克雷伯菌第18页/共64页临床微生物学基础细菌类 科 属 种G-杆菌肠杆菌科 肠杆菌属 阴沟、产气肠杆菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 变形杆菌属 奇异变形杆菌 摩根菌属 摩根摩根菌第19页/共64页临床微生物学基础细菌类 科 属 种G-杆菌 非发酵菌群 假单胞菌属 铜绿假单胞菌 伯克菌属 洋葱伯克菌 不动杆菌属 鲍曼、醋酸钙 窄食单胞菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 其他 嗜血杆菌属 流感嗜血杆菌 军团菌属 嗜肺军团菌 第20页/共64页人体的正常菌群部位 菌 群皮肤 表葡、金葡、绿脓、念珠菌口腔 表葡、链球菌、金葡、嗜血杆菌、厌氧菌、念珠菌鼻咽腔 同上眼结膜 表葡、肺炎链球菌、嗜血杆菌、