分枝杆菌属的学习材料.pptxVIP

分枝杆菌属的学习材料第1页/共35页 2结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)第2页/共35页 3 咳血 气短体重减轻发热胸痛结核病肺结核痨病第3页/共35页 450年代后　“十痨九愈”1993年　“全球结核病紧急状态”第4页/共35页 5全世界1/3 人口感染结核杆菌每年新发病例800万-1000万每年约300万人死于结核病，成为传染病的头号杀手第5页/共35页 6回升的原因耐药结核杆菌的产生结核病与爱滋病的结盟人员流动的增多第6页/共35页 7一、生物学性状脂质含量高抗酸染色营养要求高生长缓慢抗干燥、酸碱致病物质第7页/共35页 8一、生物学性状抗酸染色法石炭酸复红酸酒精脱色碱性美兰复染 抗酸杆菌第8页/共35页 9一、生物学性状培养特性专性需氧谗罗氏培养基（蛋黄、甘油、马铃薯等成分）　懒生长缓慢 （18-24 hrs / 2-4 w）固体培基—粗糙、菜花状 第9页/共35页 10结核杆菌的菌落特征第10页/共35页 11一、生物学性状抵抗力三不怕（顽）抗干燥、抗酸碱、抗碱性染料三怕湿热、紫外线、70-75%酒精第11页/共35页 12一、生物学性状变异性（变）形态结构变异－L型多形性，呈丝状或颗粒状回复突变，向外界排菌耐药性变异MDR-MTB: Multidrug Resistant MTBXDR-MTB: Extensively Drug Resistant MTB第12页/共35页 13一、生物学性状变异性毒力变异BCG---用于预防结核杆菌感染的牛型结核杆菌的减毒活疫苗。（经13年230次传代）第13页/共35页 14二、致病性细菌在细胞内顽强增殖损伤细胞结核杆菌的菌体成分与致病有关免疫损伤第14页/共35页 15二、致病性致病物质：菌体成分脂质磷脂：促单核细胞增生索状因子：破坏线粒体、抑制WBC游走 蜡质D：佐剂，激发迟发超敏反应硫酸脑苷脂：抑制吞噬体与溶酶体融合蛋白质：结核菌素，与蜡质D结合，激发迟发型超敏反应荚膜第15页/共35页 16致病过程第16页/共35页 17二、致病性传播途径呼吸道、消化道、破损皮肤粘膜所致疾病肺部感染肺外感染：脑结核、肾结核、肠结核、结核性腹膜炎 第17页/共35页 18二、致病性肺部感染原发感染原发综合症90%--纤维化或钙化，内源性感染的渊源 5%--活动性肺结核，经血流扩散引起全身粟粒性结核原发后感染（继发感染） 病灶多局限，不累及邻近淋巴结第18页/共35页 19三、免疫性与超敏反应细胞免疫为主传染免疫（有菌免疫）与超敏反应同时存在第19页/共35页 20郭霍现象24h~48h 10~14d第20页/共35页 21结核菌素试验定义：是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发型超敏反应（Ⅳ型变态反应）的一种试验。材料旧结核菌素（OT）　 --主要成分是结核杆菌蛋白纯蛋白衍生物（PPD） 第21页/共35页 22结核菌素试验方法及意义第22页/共35页 23结核菌素试验意义阴性：未感染，但必须除外感染初期老年人严重结核患者或同时患有其它传染病获得性免疫功能低下 第23页/共35页 24结核菌素试验新方法：两前臂分别注入各5个单位 PPD-C BCG-PPD 红肿硬结 大 小? ?结核菌感染 小 大??接种卡介苗第24页/共35页 25结核菌素试验应用用于选择BCG接种对象及免疫效果的测定作为婴幼儿结核病诊断的参考测定肿瘤病人的细胞免疫功能未接种BCG人群结核杆菌感染的流行病学调查第25页/共35页 26四、微生物学检查 标本处理：浓缩集菌(4%NaOH、3%HCl、6%H2SO4） 直接镜检：抗酸染色 分离培养：培养基、时间（2~4 周后见结果） 动物试验：豚鼠等 快速诊断：PCR、ELISA等痰液等第26页/共35页 27五、防治原则预防特异性预防新生儿接种卡介苗出生后24小时、7岁、12岁 （复种前先作结核菌素试验，阴性者种） 治疗抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等治疗原则：早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程第27页/共35页 28麻风杆菌(Mycobacterium leprae)第28页/共35页 29生物学性状抗酸染色阳性体外培养不成功 犰狳第29页/共35页 30致病性传染源：麻风患者传播途径：直接/间接接触 呼吸道所致疾病：麻