东北农业大学《药理学》课件-第7章药物不良反应与药源性疾病.pptxVIP

东北农业大学《药理学》药理学 第7章 药物不良反应与药源性疾病东北农业大学《药理学》ADR药物不良反应(adverse drug reaction)合格药品正常用法正常用量无关的有害反应概念 ADE药物不良事件 (adverse drug event)治疗过程不良临床事件概念SAE严重不良事件 (serious adverse event)致畸伤残危及生命或死亡住院治疗延长住院时间 概念DID药源性疾病 (Drug induced diseases)由药物引起的人体功能或结构的损害并有临床过程 概念一、药物不良反应类型（一）按药理作用A型不良反应B型不良反应C型不良反应药物不良反应特点A型不良反应 量变型可以预见发生率高死亡率低药物不良反应特点B型不良反应 质变型 发生率低 死亡率高 难以预测药物不良反应特点C型不良反应 难以预测 机制不清 潜伏期长一、药物不良反应类型（二）按发生机制A类（ Augmented反应）B类（Bugs反应）C类（Chemical反应）D类（Delivery反应）E类（Exit反应）F类（Familial反应）G类（Genetoxicity 反应） H类（Hypersensitivity反应）U类（Unclassified反应） 药物不良反应特点A类(Augmented）剂量相关反应根据药理学作用模式预知减量可改善最常见 药物不良反应特点B类(Bugs)针对微生物可以预测广谱抗生素引发鹅口疮药物不良反应特点C类（Chemical ）化学性质有关药物浓度有关注射液导致外渗物反应、静脉炎药物不良反应特点D类（Delivery）给药方式药物不良反应特点E类（Exit） 药物不良反应特点F类(Familial）遗传有关 F类(Familial）遗传有关 溶血奎宁、阿司匹林葡萄糖6－磷酸脱氢酶缺乏者葡萄糖6－磷酸脱氢酶缺乏者F类(Familial）遗传有关 F类(Familial）遗传有关 F类(Familial）遗传有关 F类(Familial）遗传有关 F类(Familial）遗传有关 F类(Familial）遗传有关 F类(Familial）遗传有关 F类(Familial）遗传有关 药物不良反应特点G类(Genetoxicity ）基因损伤 致癌物致畸药物不良反应特点H类(Hypersensitivity）不可预测与剂量无关必须停药 重症多形性斑型药疹血管神经性水肿 皮疹过敏反应 哮喘 过敏性休克药物不良反应特点U类(Unclassified)机制不明 辛伐他汀的肌溶解药源性味觉障碍气体全麻药物所致的恶心、呕吐副 作 用- Side effect特殊毒性-Special toxicity致畸Teratogenesis致癌Carcinogenesis致突变作用Mutagenesis毒性反应- Toxic reactionClick to add TextClick to add TextAdd YourText here不良反应Click to add Text后遗效应- Residual reation依赖性Dependence特异质反应- Idiosyncratic reaction二、药物不良反应临床表现1、副作用（Side effect） 治疗量 与用药目的无关 较轻微 一过性 二、药物不良反应临床表现2、毒性反应(Toxic reaction) 药理学毒性 巴比妥类过量引起 中枢神经系统过度抑制 对乙酰氨基酚引起 肝脏损害 氮芥引起的机体损伤病理学毒性基因毒性三、药物不良反应临床表现短暂持久停用肾上腺皮质激素类药物引起肾上腺皮质功能减退巴比妥类次晨的宿醉现象三、药物不良反应临床表现3、后遗效应(Residual effect) 4、变态反应(Allergy reaction) 三、药物不良反应临床表现5、继发反应(Secondary reaction) 二重感染长期口服广谱抗生素引起葡萄球菌伪膜性肠炎或白色念珠菌病等继发感染不敏感的细菌大量繁殖 敏感菌株抑制三、药物不良反应临床表现溶血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者多发性神经炎乙酰化酶缺乏者红斑狼疮 三、药物不良反应临床表现6、特异质反应(Idiosyncratic reaction) 磺胺类药物、阿司匹林 非那西丁、伯氨喹 异烟肼 肼屈嗪 三、药物不良反应临床表现7、依赖性(Dependence) 阿片类 催眠药 镇痛药 可卡因、苯丙胺类中枢兴奋药糖皮质激素类药停用原发疾病的复发 病情恶化血压反跳心悸、出汗抗高血压药三、药物不良反应临床表现8、停药综合症(withdrawal syndrome) 撤药后机体不适症状反跳9、特殊毒性致畸作用 (Terealogenesis)糖皮质激