护理安全管理.课件.pptVIP

n 护理安全：护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或残废。n 护理不良事件：是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。 n 护理差错：凡在护理 n 护理事故：凡是在护工作中因责任心不强， 理工作中，由于不负粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错、对病人直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者称为差错。责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦，造成残疾或死亡等不良后果者称为事故。 ☆与病人接触最多、最直接☆具体执行医疗行为☆工作繁琐、细碎☆要求胆大、心细、责任心强☆技术与经验同等重要 ?护士职业没有得到应有的尊重 n 继续教育压力（几乎所有护士都在攻读高一级学历学位，当终身学习来自于逼不得以而不是兴趣爱好，它带来的不可能是快乐）n 科研压力n 晋升压力 根据病人自身情况、措施落实不同而有很大区别 n 给药对象识别错误n 给药剂量或方式错误n 使用过期药物 即使是医生医嘱错误护士也可能承担部分责任护士应对常用药物有所熟悉，对陌生用药有所警惕 包括急救时不会操作医疗设备、错误操作、设备找不到或者维护不良等平时做到责任明确、心中有数加强设备的日常维护和急救演练遇到突发情况保持镇定注意抢救过程中的言谈举止 （四）其它常见护理问题n 遗漏医嘱或执行医嘱不及时（给药时间拖后或提前超过2小时者)n 在手术或侵袭性操作时违反规定程序和步骤，或物品准备n 损失或丢失重要标本n 护患交流障碍，知情告知不足（术前、检查前后告知）n 护理记录缺陷（缺项、漏项、与医疗记录不一致）n 泄漏患者隐私（妇科病人） n 损失发生前的管理目标：避免或减少风险事故形成的机会，预防风险发生、减少忧虑心理n 损失发生后的管理目标：迅速采取措施，努力使损失降到最持续的改进！ n 事故为什么会发生 n 管理不力、要求不严、事故隐患整改缺乏相应措施n 规章制度不健全、不完善，工作流程有缺陷n 护理制度没有落到实处，没有或不认真实施事故防范措施n 教育培训不够，护士缺乏护理安全意识n 护理人员严重缺编，护士超负荷工作或工作时受干扰n 护理人力安排不合理n 医(护)患关系失和n 医疗设备陈旧或维护不佳 n 不按规章制度及操作规程工作（查对制度，不按时巡视病房，病情变化未发现失去抢救时机、交接班不仔细、遗忘危重病人的特殊处理）最常见、危害性最大的安全问题n 操作技术不精湛，经验不足（缺乏协调能力者易发生差错事故）延误病人的治疗、抢救等 n 法律意识淡薄，没有充分认识到自己的法律责任n 精神因素（情绪兴奋或压抑自身控制能力失常） “好像是‘鬼使神差’一般，大家都没有注意。” 医院的基础设施及格局不合理n 地面过滑导致病人跌倒n 无床挡导致病人坠床n 隔离措施不到位造成环境污染或交叉感染 个别病人价值观念发生扭曲：无故挑剔、刁难 （一）防范护理安全问题2、制度落实：完善制度、考核标准、风险预案、工作流程等，有章可循、有据可依3、监督落实：严把环节质量关，及时发现工作中的疏漏。建立有效机制 保证制度落实 （二）防范护理安全问题抓基础质量环节，从根源上消除安全隐患n 提高护士安全意识：持续有效的安全教育，坚持以病人为中心的理念。对患者的姓名、年龄、性别、诊断、用药、护理措施等做到心中有数n 建立良好护患关系：增进彼此沟通确保措施及时，经常征求患者意见，及时为患者诊治，提升护理品质，优化护患关系。 n 提高护士的业务素质：加强业务培训，对新入职护士进行岗前培训，对护士实行分层次规范化培训、讲座、查房等多形式的培训方式n 合理配置护理人力：数量、风险、护士的能力合理配置护理人员 （三）防范护理安全问题n 预防为主，找出影响护理安全的薄弱环节实施全面风险管理：建立院内网络上报系统，每季度收集安全隐患，创造安全讨论空间，鼓励科室自查找问题、分析原因制订改进措施并跟踪检查，达到持续改进。 n 加强缺陷控制，注重“五个重点”n 重点科室：ICU、急诊科、手术室、产科···n 重点环节：病人交接、病人正确识别、药品管理、病人管道管理、压疮预防···n 重点病人：手术病人、危重病人、老年病人···n 重点员工：实习护士、新护士、进修护士··· （四） 防范护理安全问题传统“案例管理”的方法，在发生医疗护理缺陷之后，着力分析是否存在个人失误，解决的方法也是惩罚“错误的个人”，很少从系统的角度对缺陷加以分析。实践证明，在这种“案例管理”理念的支配下，安全管理的效果是不明显的，新时期的护理管理者要成功减少护理服务中的缺陷，必须转变对缺陷的认识，从安全文化及改善系统的角度防范缺陷，努力建立一个安全的医护管理系统倡导不良事件无惩罚环境，鼓励上报