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眩晕中医诊疗方案 一、眩晕西医称为高血压诊断标准： 采用国际上统一标准≥190mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 即可诊断为高血压，需重复测定和进一步观察。 二、临床表现与并发症 一般表现：原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，甚至多年自觉良好而在某次体检时发现血压升高。少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头痛眩晕、气急、心悸、耳鸣等症状，但不一定与血压水平相关，且常在患者得知患有高血压后才注意到。体检时可闻及主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣收缩期杂音或收缩早起咔嚓音。 高血压病初期只是在精神紧张，情绪变动后血压暂升高，随后可恢复正常，以后血压升高逐渐趋于而持久，但一天之内，白昼与夜间血压水平仍可有明显的差异。 高血压的后期临床表现常与心、脑、肾血管等靶器官并发症有关 并发症：血压持久升高，可有心、脑、肾功能不全或气管损害。 ①心：左心室长期在高血压下工作，可致左心室肥厚、扩大、最终导致充血性心力衰竭。高血压可促使冠状动脉样硬化的形成及发展，并是心机耗氧量增加，可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。 ②脑：长期高血压可形成小动脉的微血管瘤，血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。高血压也促使脑动脉粥样硬化发生，可引 起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。血压极度升高可发生高血压脑病，表现为严重头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥， 血压降低即可逆转。 ③肾：长期持久血压升高，可致进行性肾硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生，可出现蛋白尿、肾功能损害，但肾衰竭并不常见。 1 ④血管：除心脑肾病变外，严重高血压可促使形成主动脉夹层并破裂， 常可致命。 三.预防和行为干预 1、合理膳食 限制过多纳盐摄入，首先减少烹调用盐，每人每天食盐量〈6 克为宜。 减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。 限制饮酒，乙醇（酒精）摄入量与血压水平及高血压患病率呈现相关，高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。 2、控制体重：体重的增加与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高血脂症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。 3、坚持运动锻炼：运动不仅可使收缩压和舒张压下降（可能与扩张血管有关），而且对减轻体重、增强体质、降低胰岛素抵抗有利。可根据和年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周 3~5 次，每次持续 20~40 分钟。 4、气功及其他生物行为方法：气功是我国传统的保健方法，通过意念的引导和气息的调整，发挥自我调整作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好，减少降压药量，并可使脑卒中的发生率降低。 四、中医辨证论法 1、肝阳上亢：头晕目眩，每因疲劳或恼怒而头晕加剧，面红目赤， 急躁易怒，少寐多梦，口苦耳鸣，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦有力。 治则：清肝泻火，平肝潜阳。 代表方：龙胆泻肝汤加钩藤、生龙牡、珍珠母、夏枯草、牛膝等。 2、肝肾阴虚：头晕目眩，耳鸣心烦，失眠多梦，口干少津，神疲乏力，气短多汗，腰膝酸软，肢体麻木，舌质红，苔厚，买弦细。 2 治则：滋阴平肝。 代表方：杞菊地黄加夏枯草、丹皮、钩藤、牛膝、川断、桑寄生等。 3、痰浊上蒙：眩晕而见头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，食少多寐， 呕吐痰诞，舌苔白腻，脉弦滑。 治则：燥湿祛痰，健脾和胃。 代表方：半夏白术天麻汤加钩藤、夏枯草、丹皮、牛膝、珍珠母、生石决明等。 4、阴阳两虚：眩晕耳鸣，心悸气短，失眠多梦，目花干涩，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频，大便溏，舌质暗淡体胖，脉沉细。 治则：温补肾阳兼滋肾阴。 代表方：左归丸、右归丸、（视阴虚为主或阳虚为主而定）、加川断、杜仲、牛膝、夏枯草 五、中医适宜性技术应用 1、针灸 2、穴位按摩：坚持每晚脚底涌泉穴按摩20 分钟，是预防高血压发生发展的有效方法。 3、穴位敷贴 六、中医养生保健 1、生活起居：生活起居与高血压的发生、发展与预后有着十分密切的关系。正确的生活方式对轻型高血压病患者具有肯定的降压作用，及时严重的高血压患者也会提高药物的行效。 （1）局居室环境：高血压病患者居室宜清静，噪声过大会给病人带来烦恼、精神紧张。室内光线宜充足、柔和，要有合理照明。过于昏暗， 缺乏阳光的居室容易使人感到疲倦，家中孤独感。居室陈设装饰宜简洁、实用、整齐为原则。留有一定空间，以减少压抑、烦闷感觉。居室墙壁及窗帘、床罩宜选用淡绿、淡蓝、洁白等柔和而偏冷的色调为佳。适当点缀花卉盆景，可令人心旷神怡，有利于降血压。 3 （2 节制膳食：定时定量进食，避免过饥过饱，不暴饮暴食。食物种类齐全，营养比例合理，不挑食偏食。清淡饮食有利于高血压的防治。油腻食物过量易消化不良，且可发生猝死。 睡眠：高血压病患者生活宜有规律，早睡早起，保证有充