讲座微生物检验与临床.pptVIP

讲座微生物检验与临床第一页，共四十六页，2022年，8月28日 微生物实验室设立目的 协助临床医生诊断及治疗感染症。 检验结果提供抗生素治疗依据。 提供流行病学数据供医院感染管制措 施参考。第二页，共四十六页，2022年，8月28日 微生物实验室功能 检查及培养临床标本中的微生物。 正确鉴定临床上有意义的分离菌株。 对有意义的分离菌株进行药敏试验。 提供快速正确的检验报告。第三页，共四十六页，2022年，8月28日 成功分离病原菌 －标本收集、运送、保存 －标本处理方法 －医务人员专业知识 正确判读微生物培养报告 选择适当治疗方法 成功治疗感染症因素第四页，共四十六页，2022年，8月28日 全部检验流程中各分析阶段实验室检验错误 理解检验的需求性 检验申请的必要条件32-75% 病人准备 分析前 标本采集 标本处理4-32% 标本分析 分析中 报告单的生成9-55% 报告单修正 分析后 报告判读 3:541-551,1983 Clinical Chenistry 48:5,691-698,2002第五页，共四十六页，2022年，8月28日 提供最佳的微生物病原菌发现率，使污染 率降至最低及培养结果容易判读。 提升实验室工作效率及病患照顾质量。 降低医疗成本。 良好的微生物送检标本第六页，共四十六页，2022年，8月28日 需要不需要检验项目申请标本采集指南特殊安全防护特殊安全防护处理病人识别、评估标本采集标本标签标本转运标本接收标本拒收标本储存标本唯一标识微生物实验室分析前处理流程图第七页，共四十六页，2022年，8月28日 标本采集部位非无菌部位无菌部位眼血液耳骨髓呼吸道脑脊液肠胃道胸水泌尿道腹水皮肤关节液毛发第八页，共四十六页，2022年，8月28日 分析前标本采集标本接收标本拒收标本储存第九页，共四十六页，2022年，8月28日 标本收集与运送原则收集急性期真正病灶处的标本，不得受到邻近区域微生物的污染采用无菌器材收集标本，并装于坚固、密封的无菌器材中收集“足量”的标本在病人使用抗生素或伤口局部治疗前收集标本第十页，共四十六页，2022年，8月28日 注意生物安全采集：采取标准防护措施运送：不可造成标本外漏及容器破损并迅速送到实验室储存及操作：避免标本中污染菌生长并保持病原菌活性第十一页，共四十六页，2022年，8月28日 标本采集痰标本尿液标本血液标本尿道、会阴部穿刺部位皮下感染浅表伤口口腔、呼吸道皮肤、黏膜 污染！第十二页，共四十六页，2022年，8月28日 标本采集1. 选择正确的解剖部位。下表列出了一些几乎为临床 提供不了什么有用信息的标本。标本类型替代方法或建议结肠造口术排出物呕吐物坏疽损伤（拭子）褥疮（拭子）牙周损伤（拭子）直肠周围脓肿（拭子）静脉曲张性溃疡（拭子）烧伤，伤口（拭子）不适合做细菌培养不适合做细菌培养送交深部组织或抽吸物送交深部组织或抽吸物送交深部组织或抽吸物送交深部组织或抽吸物送交深部组织或抽吸物送交深部组织或抽吸物第十三页，共四十六页，2022年，8月28日 2. 选择合适的部位采集用于厌氧菌培养的标本，见下表。活检 或针头抽吸物是最佳的选择，一般不要用厌氧菌拭子标本。 决不要把厌氧菌培养的标本冷藏，相反，要在室温下保存。 标本采集可接受材料不可接受材料抽吸物（用注射器和针头）血液，骨髓培养艰难梭菌的大便外科组织经气管抽吸物经耻骨弓上抽吸的尿子宫内膜抽吸物鼻咽拭子前列腺液或精液大便或直肠拭子恶露痰经膀胱或导管排泄的尿子宫颈拭