泌尿系统梗阻病人的护理.pptVIP

护理评估 （二）术后评估 注意膀胱引流管是否通畅，膀胱冲洗液的颜色、血尿程度及持续时间 切口愈合情况 是否出现膀胱痉挛 水电解质平衡情况 有无发生出血、尿失禁、TUR综合症 第三十页，共四十六页，2022年，8月28日 常见护理诊断/问题 排尿障碍 与膀胱出口梗阻有关 急性疼痛 与逼尿肌功能不稳定、导尿管刺激、膀胱痉挛有关 潜在并发症 TUR综合症、出血、尿失禁 第三十一页，共四十六页，2022年，8月28日 （一）非手术治疗的护理/术前护理 心理护理 急性尿潴留的预防与护理 预防：避免因受凉、过度劳累、饮酒、便秘 护理：及时留置导尿管或可行耻骨上膀胱穿刺或造瘘术以引流尿液 护理措施 第三十二页，共四十六页，2022年，8月28日 （一）非手术治疗的护理/术前护理 药物治疗的护理：注意药效及副作用 α受体阻滞剂：副作用主要有头晕、直立性低血压等。睡前服用，用药后要卧床休息，防跌倒；定时测血压 5α还原酶抑制剂起效缓慢，需坚持长期服药 其他：安全护理，如夜尿次数较多者需防跌倒 护理措施 第三十三页，共四十六页，2022年，8月28日 （二）手术治疗的护理/术前护理 术前准备 协助评估其对手术的耐受力 慢性尿潴留者，应先留置尿管引流尿液，改善肾功能 尿路感染者，应用抗生素控制炎症 术前指导 护理措施 第三十四页，共四十六页，2022年，8月28日 （二）手术治疗的护理 术后护理 密切观察的意识及生命体征变化 术后6小时无恶心、呕吐，可进流食 膀胱冲洗的护理：注意冲洗速度，保持通畅，准确记录尿量、冲洗量和排出量 膀胱痉挛的护理：安慰病人，采取镇痛措施 护理措施 第三十五页，共四十六页，2022年，8月28日 第一页，共四十六页，2022年，8月28日 学习目标 识记： 列出泌尿系统梗阻、良性前列腺增生的病因 理解： 概括肾积水、尿潴留的临床特点 理解良性前列腺增生的病理与临床特点 运用： 运用护理程序为泌尿系统梗阻病人提供整体护理 第二页，共四十六页，2022年，8月28日 主要内容 概述 肾积水 良性前列腺增生 尿潴留 第三页，共四十六页，2022年，8月28日 概 述 第四页，共四十六页，2022年，8月28日 泌尿系统梗阻：泌尿系统起自肾小管，经过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱直至尿道，均为管道，是尿液排出的通路。发生自肾至尿道口任何部位的梗阻都将影响尿液的排出，此现象称为泌尿系统梗阻，又称尿路梗阻（obstruction of urinary tract)。 定 义 第五页，共四十六页，2022年，8月28日 第六页，共四十六页，2022年，8月28日 病 因 上尿路梗阻 梗阻发生在输尿管膀胱开口 下尿路梗阻 梗阻发生在膀胱及其以下者 注：主要为先天性疾病（如畸形、狭窄等）及后天性疾病（损伤、感染、结石、异物、结核、肿瘤等）。 第七页，共四十六页，2022年，8月28日 泌尿系统梗阻的常见病因 输尿管反流 第八页，共四十六页，2022年，8月28日 肾积水（hydronephrosis） 第九页，共四十六页，2022年，8月28日 定 义 尿液从肾盂排出受阻，使肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩，造成尿液积聚在肾内称为肾积水（hydronephrosis） 成人肾积水超过1000ml、小儿超过24小时的正常尿量，称为巨大肾积水 第十页，共四十六页，2022年，8月28日 临床表现 腰部隐痛 腹部包块 发作期症状：患侧腰腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，尿量减少，患侧腰部可扪及肿块 肾脓肿、肾衰竭 原发病症状 第十一页，共四十六页，2022年，8月28日 辅助检查 实验室检查 重点检查患侧肾功能 影像学检查 B超检查：明确判断肾积水及其程度，是首选的检查方法 X线平片、造影 CT、MRI检查：能清楚地显示肾积水程度和肾实质萎缩情况 第十二页，共四十六页，2022年，8月28日 肾积水的影像学改变 第十三页，共四十六页，2022年，8月28日 处理原则 病因治疗 肾造瘘术 置双“J”管 肾切除术 经皮肾造瘘引流术 第十四页，共四十六页，2022年，8月28日 护理措施 感染的观察与预防 病情观察，及早发现肾积水并发感染的征象 预防切口感染 遵医嘱合理应用抗生素，嘱病人多饮水 做好各引流管护理 第十五页，共四十六页，2022年，8月28日 护理措施 肾衰竭的观察和预防 严密观察病情，及早发现肾衰竭的征象 严格限制入水量，记录24小时出入量 及时处理肾衰竭 予以低盐、低蛋白质、高热量饮食 第十六页，共四十六页，2022年，8月28日 良性前列腺增生（benign prosta