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起重机自检记录（报告） • 使用单位 • ■ 设备品种 • 自检结论 • 自检日期 • ■ 自检人员 • 组织机构代码 使用地点 安全管理人员 联系电话 设备品种 单位内编号 设备注册代码 使用登记编号 制造单位 制造日期 规格型号 产品编号 最大幅度起重量/ f 维护保养单位 额定起重量 起重机械定期检验规则 （ TSG Q7015-2016 ） 检验依据 起重机械使用管理规则 （ TSG Q5001-2009 ） 检验结 检验项目及其内容 果 合格 不合格 1 技术文件审查：上次检验报告、使用登记证、使用记录、档案等 □无 此项 作业环境和外观检查： （ 明显部位额定起重量（力矩）的标注，安全距离是否符 2 1） 合格 合要求。 不合格 （2）安全距离、起重机运行轨道是否符合要求 □无 此项口
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