急性阑尾炎临床护理体会.pdfVIP

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急性阑尾炎临床护理体会 目的:通过对阑尾炎术后患者下床活动护理,以增强患者的心理安全感,消 除恐惧心理,以利机体康复,避免并发症的发生。方法:陪同并指导阑尾炎术后 患者下床活动,必要时予以协助。结果:180例患者均临床痊愈,无术后并发症 发生。结论:通过对阑尾炎术后患者下床活动护理,可以使患者早日康复,减少 或杜绝并发症。 标签:急性阑尾炎手术;临床护理;体会 急性阑尾炎是临床常见急腹症,是临床多发病、病情发展比较迅速,最容易 发生在青少年身上。病因有多种,但最主要的原因就是阑尾发生阻塞。其特点为 转移性右下腹痛,疼痛开始时常常始于上腹痛,没经过详细检查,容易误诊为胃 病。但是如果诊断治疗不及时,往往引起非常严重的并发症。刚开始时会出现呕 吐、高热等不良症状,到后期严重更可造成穿孔。因此,有效的治疗与完善护理 非常的重要。在术前术后给予患者精心护理,不仅能减少患者焦虑不安、疼痛不 适、心理恐惧,还可以降低并发症的概率。2011年1月~2013年10月我科共收 治阑尾炎患者180例,现将护理体会报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组180例,男80例,女100例;年龄13~64岁。发病到住院时间为1—12h, 平均5 h;体温37.1~39.3℃。血常规检查结果:白细胞(3.9—13.7)×109/L, 中性粒细胞0.71—0.89。临床诊断均为急性阑尾炎。 1.2 治疗方法 静脉或肌肉注射抗生素治疗控制感染。急诊行阑尾切除术,7例因腹痛待查, 全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术,其余在全身麻醉下行阑尾切除术,手术均成 功。 1.3治疗结果 本组180例病人中均成功切除,治愈率100%,住院时间7-10天,平均住院 时间8天。术后随访6-15个月,未发现异常。 2 护理体会 2.1 心理护理:阑尾炎患者多因腹痛,对疾病的不理解,大都存在不同程度 的焦虑、紧张、恐惧心理,我们根据病人的性格、文化程度、心理素质等不同, 解释病情、治疗过程、疾病的发生、发展、转归及预后。解释疼痛的诱因,指导 采取适当的应对措施。介绍手术高成功率及病例,解除其顾虑,以和蔼、可亲、 真挚、体贴的态度,减轻患者对手术室的陌生感,在适应环境的情况下,以最佳 的心理状态接受手术治疗。 2.2 一般准备:术前作三大常规,心、肝、肾、肺功能检查。及早发现合并 症及不正常的情况,及时纠正,防止水电解质失调而影响手术的进行。术前按医 嘱予禁食,做好药物过敏试验。对有并发症的重型阑尾炎,因为阑尾炎症状严重, 甚至有局限性或弥漫性腹膜炎,以致合并有不同程度的脓毒血症表现,术前准备 应随病情加重而加强。要有充足输液量,补充血容量,抗生素要选效力强、抗菌 谱广、毒性小的;积极对症处理,保护和调整各生命器官,尽量使病情在短时间 内趋于平稳,以便及早行手术切除。 2.3术后护理 2.3.1 常规护理:按按不同的麻醉,给予适当体位。密切观察患者生命体征 变化情况,注意对其可能出现的并发症的观察,如出现异常情况,应报告医生及 时处理。患者清醒且生命体征平稳,术后早期督促、指导和协助患者排尿,排尿 困难者及时留置尿管,定时开放,锻炼膀胱括约肌收缩功能,早日拔除尿管;留 置胃管者,注意保持引流通畅,及时倾倒引流液,观察胃液的色、质、量;鼓励 患者适当翻身,下床活动,以促进肠蠕动,减少尿潴留,预防术后肠粘连、肺部 感染、褥疮等并发症的发生;鼓励患者早期下床活动,以促进肠蠕动恢复,防止 肠粘连发生。轻症患者手术当天即可下地活动,重症患者应在床上活动,待病情 稳定后,及早下地活动。 2.3.2 饮食护理:手术当天禁食,待肛门排气后,给流食,以米汤、果汁等 富含纤维素食物为主,以后逐渐改为半流食及软食,如小米稀粥,大米稀粥,鸡 蛋糕和鱼肉等富含优质蛋白的食物及菜汤等一些易消化的食物,待创伤逐渐恢复 后再增加软饭和普通饭。禁食辛辣、油腻、油炸食物和生、冷、硬食物。食盐不 宜过多,应以清淡为主,以下食物应少食用或不食用:①化学性刺激事物如咖啡、 浓茶。②机械性刺激食物如炸排骨、蒜苔、韭菜、豆芽。③易产酸食物如土豆、 地瓜、糖醋食物,过甜的点心。④产气多的食物如生葱、葱头等。 2..3.3 疼痛的护理:阑尾炎术后会出现一定程度的疼痛,因此,应引导患者 认识疼痛的原因,疼痛的机制等,同时采取按摩和松弛等护理技术,以消除患者 的恐惧和紧张心理。 2.3.4 观察腹部体征情况:腹部有

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