国际医院认证培训.ppt

国际医院评审（ Joint Commission International Accreditation） 前言 JCI（国际医院认证联合委员会）属JACHO（卫生组织认证委员会）下JCR（联合委员会资源部）的主要分支机构，负责除美国本土以外医院的质量评审和认证 JCI致力于医院质量标准的制定，向全球提供认证和咨询服务 JCI的宗旨：通过认证服务来提高全世界医疗机构的服务质量 JCI的理念：最大限度实现医疗服务“以病人为中心”，为患者提供周到、优质服务 JCI标准被公认为真正国际医院标准，是参与国际竞争的“通行证” JCI评审的特点 JCI的评审注重医院质量持续改进 JCI的评审注重安全（病人、员工） JCI的评审注重实际执行（人性化） JCI的评审注重管理、系统、程序 为什么要申请接受JCI评审 ? 从医院的角度： 接受JCI的评审是医院走向国际化的基础 接受JCI的评审可以使医院扩大医疗市场、增强医院竞争力 为什么要申请接受JCI评审 ? 从员工的角度： JCI的评审可以理顺部门、岗位、人员的职责： 管理层负责设计流程和程序、评估和不断改进 医院为确保流程和程序的执行，还必须提供相应工具和方法 员工在有序、安全的环境中，按照流程和标准实施医疗、护理活动 接受JCI评审的目的 真正从内在方面提高医院质量 使医院在管理上更有序、更实际 解决医院多年要想的解决问题 全方位梳理各个层面的工作，使医疗、护理更规范 JCI评审标准 本标准是JCI评审标准的必威体育精装版版（2008版） 本标准共设14项大项，328项小项，1158项测量要素 评审决策的规则将医院对“国际病人安全目标（IPSG）”的符合情况作为独立决策项目 评分：“完全符合”、“部分符合”、“没有符合” JCI评审标准 国际病人安全目标（IPSG）-21 可及和连贯的病人服务（ACC）-94 病人和家属的权利（PFR）-107 病人评估（AOP）-172 病人服务（COP）-74 麻醉和手术服务（ASC）-49 药物管理和使用（MMU）-85 JCI评审标准 病人及其家属的教育（PFE）-27 质量改进与病人安全（QPS）-76 感染的预防和控制（PCI）-81 主管、领导和指导（GLD）-91 设施管理与安全（FMS）-86 员工资格和教育（SQE）-91 交流和信息的管理（MCI）-104 国际病人安全目标 准确确认病人身份 改善医务人员之间的有效交流 改进高危险性药物的使用安全 确保正确的病人、正确的部位、正确的操作/手术 减低院内感染的风险 减低病人跌倒/坠床导致伤害的风险 JCI评审方法和要点 JCI评审方法-病人追踪 通过追踪评估医院提供病人 安全措施 方法 重点评估医院治疗、护理 中高危险的过程 选择一位病人追踪住院 期间全过程 医院感染、用药、资料、环境 病人追踪过程 JCI评审中关注点 医院系统 病 人 个 体 感 染 控 制 药 物 管 理 资 料 使 用 照 顾 环 境 其 他 部 分 评审人员会选择什么样的病人追踪 病人情况较复杂者 评审步骤一 选择一位病人 先查看病人病历记录 与相关人员谈话 找病人曾经去过和 停留过的部门 评审步骤二 和相关工作人员会谈 评估照顾过程 评估环境 到病人曾经去过的部门 评审步骤三 回到病人现在的部门 查看病人记录的完整性 和工作人员会谈确认 访问病人和家属 JCI评审方法目的 审视医院给正在提供照顾的病人状况 比较医院制定的操作标准与实际执行存在的差异 比较医院制定的标准与JCI评审标准的差别