儿童龋病 儿童龋病.pptx

一、乳牙龋病㈠乳牙龋病的流行情况萌出后不久可患龋（出生后六个月）1岁左右直线上升，7-8岁达高峰㈡乳牙龋病的危害1. 局部影响： 咀嚼、恒牙及恒牙列、口腔黏膜及软组织2. 全身影响： 生长发育、发音、心理健康、慢性全身性疾病等㈢乳牙易患龋因素乳牙形态解剖特点儿童饮食特点乳牙组织结构特点口腔自洁和清洁作用差㈣儿童龋病的分类 1.常见分类（根据龋病病变深度）⑴浅龋（牙釉质龋）⑵中龋（牙本质浅龋）⑶深龋（牙本质中、深度龋）根据龋病病变深度分类：牙釉质或牙骨质粗糙感 白垩色 着色 浅洞形成 卡探针无自觉症状牙本质浅层（外1/3厚度）龋洞 黄/深褐色 质软 冷热酸甜敏感牙本质深层深洞 探敏感冷热酸甜敏感 咬物痛㈣儿童龋病的分类 2.特殊分类⑴急性龋：湿性龋、龋蚀进展快①奶瓶龋②环状龋③猖獗性龋奶瓶龋（喂养龋）病因：①不良的喂养习惯②小儿口腔的自洁作用差好发于上乳切牙唇面，下切牙常不受影响较快发展成广泛性龋奶瓶龋环 状 龋 乳前牙唇面及邻面龋 → 围绕牙冠的广泛性环状龋 呈卷脱状牙冠中1/3至颈1/3原因：乳牙新生线矿化薄弱、局部食物滞留、自洁差猖獗性龋突发广泛快速的龋蚀下乳前牙受侵及快速发生牙髓感染瘦弱型儿童㈤临床特征 好发牙位：上颌乳切牙、下颌乳磨牙 好发牙面：牙合面、 乳切牙近中邻面 左右侧同时患龋㈤临床特征各年龄好发部位特点 1-2岁：上乳前牙的唇面和邻面3-4岁：面窝5-6岁：乳磨牙邻面㈤临床特征 龋蚀发展速度快,自觉症状不明显 龋齿多发，龋蚀范围广㈥乳牙龋病检查及诊断 问 诊 视 诊 探 诊 叩 诊 温度检测 X线检查无症状 冷热酸甜敏感 咬物不适白垩色 黄/深褐色 龋洞（ — 、＋）无叩痛正常低密度影㈦乳牙龋齿的治疗及预防目 的：终止病变发展、恢复外形与功能、 维持牙列完整 原 则：简单有效、恢复功能乳牙龋齿的治疗1. 药物治疗目的：抑制龋蚀的发展适应证：龋损面广泛的浅龋、剥脱状的环状龋、不易制备洞形的乳牙常用药物：2%氟化钠、8%氟化亚锡、硝酸银、38%氟化氨银等操作步骤1. 修整外形2. 清洁牙面、干燥防湿3. 涂药ACB乳牙龋齿的治疗1. 修复治疗 成形充填：银汞合金、复合树脂、玻璃离子水门汀等 嵌体充填：金属嵌体、树脂嵌体 冠修复：预成冠充填治疗窝洞的分类洞制备的原则窝洞充填的步骤充填治疗注意事项 不必勉强恢复接触点 多个牙齿崩坏时，注意恢复咬合高度 氧化锌或聚羧酸锌粘固粉单层垫底治疗中应注意的问题 取得家长的的认同和患儿的配合 药物的腐蚀与刺激 意外露髓 充填后疼痛 隐性露髓 分批治疗非创伤性修复治疗（ART）概念：使用手用器械清除软化的、完全脱矿的龋坏牙体组织，然后用有粘接性的口腔修复材料充填龋洞，并同时封闭容易患龋的点隙窝沟器械：口镜、镊子、探针、调拌纸、挖匙、牙用手斧（或称锄形器）、雕刻刀等乳牙龋齿的预防① 分析病因，宣传口腔卫生知识② 掌握正确的刷牙方法③ 积极治疗活动性龋，龋病活跃性检测④ 局部使用氟化物⑤ 行窝沟封闭术⑥ 饮食指导⑦ 定期检查二、年轻恒牙龋年轻恒牙龋病的特点：1. 多为急性龋,龋蚀组织染色淡,分界不清2. 发病早（尤其 “六龄齿”）3. 耐酸性差，易患龋年轻恒牙龋病的特点：4. 进展快，易形成牙髓炎和根尖周炎5.受乳牙患龋状态的影响年轻恒牙龋病的特点：6. 第一恒磨牙常出现潜行性龋（隐匿性龋）年轻恒牙龋的修复治疗注意事项1. 备洞时宜减速切削，减少牙质裂纹2. 去龋可用慢速球钻或挖匙，避免意外露髓3. 修复时注意保护牙髓年轻恒牙龋的修复治疗注意事项4.窝沟点隙龋时，多采用预防性树脂充填5.不强调邻面接触点的恢复6.暂时充填，完全萌出后永久修复深龋再矿化治疗（二次去腐法）治疗原理： 利用药物促使牙髓形成修复性牙本质，窝洞底脱矿牙本质再矿化适用于：深龋近髓、去尽腐质可能露髓的患牙 年轻恒牙常用 治疗药物：氢氧化钙制剂、MTA