2型糖尿病患者自我胰岛素注射针头使用情况调查及健康教育对策.pdfVIP

2型糖尿病患者自我胰岛素注射针头使用情况调查及健康教育对策 目的 了解2 型糖尿病患者自我胰岛素注射针头使用情况并提出健康教育对 策。方法 以随访的形式跟踪128例院外自我注射胰岛素的糖尿病患者，了解患 者胰岛素针头使用情况。结果 每次更换19.5%，每天更换31.2%，每2-3天更换 35.2%，疼痛时更换9.4%，更换笔芯时更换4.7%。结论 大部分糖尿病患者在自 我注射胰岛素时不能做到每次注射更换针头，没有认识到不更换针头的危害，应 加强注射胰岛素更换针头的风险健康教育，提高糖尿病患者胰岛素注射的安全。 标签：糖尿病；注射针头；健康教育 胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段，胰岛素的发明改变了糖尿病患者的生 活及生存质量。然而即使是使用胰岛素治疗的患者，血糖达标也只有 37%[1]。 患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一，相关文献报道[2-4]大多 数糖尿病患者院外注射胰岛素存在问题。在胰岛素注射行为中，最严重的不规范 行为当属注射针头的重复使用[5]。院外糖尿病患者自我注射胰岛素的过程缺乏 指导和监管，一次性针头反复使用的情况普遍存在。本文通过对128例院外皮下 注射胰岛素的2型糖尿病患者进行调查，了解院外患者胰岛素笔注射针头更换情 况，强化出院患者使用胰岛素注射针头风险教育。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年3月-6月出院继续使用胰岛素注射1个月以上的2型糖尿病患 者128例，其中男性85例，女性43例；年龄22-75岁，其中≤45岁42例，45-60 岁58例，≥60岁28例；自费61例，医保50例，公费17例。 1.2 调查方法 采用自行设计的问卷收集患者胰岛素注射针头更换频率及重复使用针头原 因资料 1.3 资料处理 采用SPSS19.0对数据进行描述分析。 2 結果（见表1、2） 表1 注射针头的使用 例数 百分比% 每次更换 每天更换 每2-3天更换 疼痛时更换 更换笔芯时更换 25 40 45 12 6 19.5 31.2 35.2 9.4 4.7 表2 未更换针头原因 例数 百分比% 经济原因 没有不良反应 个人使用，无需更换 怕麻烦 其他原因 48 36 22 13 9 37.5 28.1 17.2 10.2 7 本调查显示能做到一次性使用胰岛素注射针头的患者为19.5%，重复使用针 头达80.5%，这些患者都曾住院接受胰岛素注射治疗，出院时由责任护士进行一 对一胰岛素注射技术指导，并且均知晓胰岛素针头为一次性使用，出院后由于各 种原因更改为重复使用。重复使用针头的患者注射胰岛素前均使用酒精消毒针 头。在未更换注射针头的原因中经济原因占37.5%，没有不良反应占28.1%，为 主要原因。部分患者因为针头的费用占其医疗费用的50%以上，觉得压力大，并 且糖尿病为慢性疾病需要长期使用胰岛素治疗因此重复使用针头，部分患者偶尔 重复使用注射针头未发生不良反应，而后开始频繁重复使用注射针头。 3 讨论 自我胰岛素注射重复使用针头现象严重，本调查高达80.5%的患者存在重复 使用针头现象，一半以上患者注射部位存在硬结、淤青、脂肪萎缩等多种皮肤问 题。9.4%的患者在感觉疼痛时才更换针头，询问患者更换针头前后疼痛感受，均 描述为新针头无疼痛感，当出现疼痛感时会出现胰岛素注射排斥情绪。由于各种 因素的限制和影响，胰岛素皮下注射仍然是糖尿病患者主要的治疗方法。随着科 技的进步，为减轻患者胰岛素注射疼痛感，胰岛素注射针头越来越细，壁厚越来 越薄，针头重复使用后会造成针尖钝化或弯成钩状，针头表面的润滑层发生脱落， 甚至针尖断裂，增加注射的疼痛感。另外，使用过的针头内有胰岛素的结晶，反 复使用可导致针头堵塞，阻碍下一次注射；注射后的针头留在胰岛素笔上，由于 热胀冷缩的原因，可引起胰岛素剂量错误；重复使用针头还可引起注射部位的感 染[6]，李欣欣等[7]报道，1例患者因重复使用胰岛素笔用针头，造成腹部两处深 部感染，溃疡红肿、破溃，通过局部切开引流、清创、全面抗炎等治疗才好转。 重复使用针头次数增加，糖尿病患者的血糖控制欠佳的比例大大增加。重复使用 针头导致注射部位皮肤改变，血糖波动大，血糖不易达标，胰岛素用量增加，最 终是治疗费用增加[8]。 因此，对出院继续接受胰岛素治疗的糖尿病患者，住院期间加强风险教育[8] 及胰岛素注射的实