2021年小针刀诊疗规范.pdfVIP

*欧阳光明*创编 2021.03.07 小针刀操作规范 欧阳光明 （2021.03.07） 用针的方式进入人体特定部位，完成切割等功能的器械，在 中医筋伤辩证论治、微观解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指 导下，应用针刀来治疗多种疾病的一种治疗方法，称为针刀疗 法。 一、针刀疗法基本操作 1、小针刀的应用指征： ①病人自觉某处有疼痛症状。 ②医生在病变部位可触到敏感性压痛。 ③触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。 ④用指弹拨病变处有响声。 2、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体 位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选 择仰头位或低头位。 3、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒 精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。 医生戴无菌手套，最后确认 进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部 位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。为减轻局部操作时 引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。 4 、常用的剥离方式有： *欧阳光明*创编 2021.03.07 *欧阳光明*创编 2021.03.07 ①顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲 -- 即针刀尖端紧贴着欲 剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤 维断离、松解。 ②做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织 纤维断离、松解。 ③做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘 连组织纤维断离松解。 剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不 可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。 二、针刀技术的适应症 在中医经络理论指导下，形成一套较完整的诊疗规范，包括病 因病理学、病因学、手法学、诊断学、治疗学和护理学。 １、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。 ２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节 炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤 等。 ３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭 窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。 4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。 三、针刀技术的禁忌症 １、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能 不全，全身感染性疾病。 ２、血液病，如血友病等。 *欧阳光明*创编 2021.03.07 *欧阳光明*创编 2021.03.07 ３、严重糖尿病。 ４、施术部位有皮肤病或局部感染者。 ５、怀孕患者。 6、肿瘤、结核、骨髓炎等。 7、精神疾病患者，不能配合治疗。 四、注意事项 1、在行针刀治疗前，必须诊断明确，符合针刀治疗的适应 症。 2、应询问有关病史，了解是否有针刀治疗的禁忌症。 3、术者应严格遵守无菌操作技术，要戴口罩、帽子和无菌手 套，术区应常规消毒、铺无菌洞巾。操作应在消毒的治疗室内进 行。 4 、针刀应用前，要仔细检查、核对药品是否正确，特别是针 刀的针柄和针体连接处是否牢固，防止折刀。使用一次性针刀应检 查有效期、外包装有无破损。 5 、术后针眼应用无菌敷料或创可贴覆盖保护至少 3--5 天以 上，期间勿着水和污染，以免感染。 6、术后3-7 天内可能病变处疼痛加重，多属正常反应，应向患 者交代清楚，疼痛难忍者，可口服非甾体类消炎镇痛药物，必要时 瞩患者及时复诊，发现情况应及时处理。 五、晕针的预防和处理 1、预防：小针刀手术时，