眼外肌麻痹引起代偿头位.pptx

2023/2/111代偿头位 又称眼性斜颈，是指患者为了避免复视和混淆视，使两眼视线平行，并获得双眼单视功能，头颈与面部所采取的特殊姿势。遮盖一眼后代偿头位消失，是与外科斜颈的鉴别点之一。第1页/共38页第一页，共39页。 2023/2/112术后一周术前第2页/共38页第二页，共39页。 2023/2/113第3页/共38页第三页，共39页。 2023/2/114第4页/共38页第四页，共39页。 2023/2/115歪头试验第5页/共38页第五页，共39页。 2023/2/116第6页/共38页第六页，共39页。 2023/2/117第7页/共38页第七页，共39页。 2023/2/118代偿头位的目的是为了补偿眼外肌功能缺陷而采取的代偿性姿势。患者总是将眼位转向能够行使双眼单视的视野方向，也就是麻痹肌作用方向的对侧。而其面部则转向双眼单视最困难的方向即复视最重的方向。即麻痹肌作用的方向，以便将双眼单视野置于正前方。第8页/共38页第八页，共39页。 2023/2/119 代偿头位大多是由眼外肌麻痹引起的。凡有代偿头位者必有双眼单视功能。反之，无双眼单视的病人亦不会有代偿头位。第9页/共38页第九页，共39页。 2023/2/1110代偿头位的分析代偿头位的组成代偿头位的表现代偿头位的规律第10页/共38页第十页，共39页。 2023/2/1111眼球转动方向眼球是围绕通过旋转中心的3个互相垂直轴的转动：横轴（X轴）、纵轴（Z轴）、矢状轴（Y轴），此即Fick轴。眼球绕X轴转动即上转和下转；绕Z轴转动即内转和外转；绕Y轴转动即内旋和外旋。第11页/共38页第十一页，共39页。 2023/2/1112原眼位时各眼外肌的作用方向 主要作用 次要作用 内直肌MR 内转外直肌LR 外转上直肌SR 上转 内旋 内转下直肌IR 下转 外旋 内转上斜肌SO 内旋 下转 外转下斜肌IR 外旋 上转 外转 第12页/共38页第十二页，共39页。 2023/2/1113单眼运动时各条眼外肌的作用和关系眼球的每一运动都是几条眼外肌的主要和次要作用的共同效果。起主导作用的肌肉称为主动肌，起辅助作用的肌肉称为合作肌，起相反作用的肌肉称为拮抗肌。如：内转时，内直肌为主动肌，上、下直肌为合作肌，上斜肌也是合作肌，外直肌为拮抗肌。第13页/共38页第十三页，共39页。 2023/2/1114双眼共同运动时眼外肌的作用和关系双眼的共同运动分为同向运动和异向运动为方便起见，参与同向运动的主动肌命名为同向配偶肌，参与异向运动的主动肌称为异向配偶肌。一般所指都是同向配偶肌。例如：向左看时，左眼外直肌和右眼内直肌称为同向配偶肌。第14页/共38页第十四页，共39页。 2023/2/1115诊断眼位的配偶肌 LSRRIORSRLIORLRLMRLLRRMRLIRRSORIRLSO第15页/共38页第十五页，共39页。 2023/2/1116代偿头位的组成面部的左转或右转下颌的举起或内收头部的左倾或右倾视线向某侧看 即侧视第16页/共38页第十六页，共39页。 2023/2/1117面部的左转或右转即头部沿垂直轴旋转左转肌麻痹面向左转，向右侧注视，使视野在正前方右转肌麻痹面向右转，向左侧注视，使视野在正前方第17页/共38页第十七页，共39页。 2023/2/1118下颌的举起或内收头部沿水平轴旋转上转肌麻痹，下颌上抬，视线向下方看下转肌麻痹，下颌内收，视线向上方看第18页/共38页第十八页，共39页。 2023/2/1119头部的左倾或右倾头部沿前后轴旋转生理情况下，头部向左右肩倾斜时引起两种反应双眼向相反方向旋转维持双眼垂直径线与躯干一致低位眼上转高位眼下转维持双眼水平径线平行