眼裂变小讲课.pptx

第1页/共14页1.上睑提肌无力或力弱2.睑板肌无力第一页，共15页。第2页/共14页Horner综合征病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗的综合征。涉及丘脑、延髓下行纤维，脊髓C8~T1侧角，颈上交感神经节病损。第二页，共15页。第3页/共14页重症肌无力第三页，共15页。第4页/共14页第四页，共15页。第5页/共14页第五页，共15页。第6页/共14页诊断鉴别诊断 1. 诊断 可疑病例可通过下述检查确诊重复活动后受累肌肉肌无力明显加重疲劳试验(Jolly试验)AChR-Ab增高敏感性88%, 特异性99%但正常不能排除诊断AChR-Ab滴度测定第六页，共15页。第7页/共14页第七页，共15页。第8页/共14页诊断鉴别诊断 1. 诊断 注射前抗胆碱酯酶药物试验①新斯的明(neostigmine)试验 新斯的明1~2mg肌注, 20min 肌力改善约持续2h, 为(+)阿托品0.4mg肌注可拮抗流涎增多、腹泻恶心等毒蕈碱样反应注射后第八页，共15页。第9页/共14页before test1 hour10 min30 min20 min第九页，共15页。第10页/共14页肉毒中毒：类似于重症肌无力可影响神经肌肉接头，且可能引起相似眼征，通常伴继发于调节麻痹的视野模糊。第十页，共15页。第11页/共14页Lambert-Eaton综合征可引起睑下垂但很少引起眼肌不全麻痹。第十一页，共15页。第12页/共14页强制性肌营养不良：患者经常表现上睑下垂与眼球轻度缺陷，包括缓慢的低节律性扫视伴潜伏期增加与平稳期追逐受损。眼咽肌营养不良：是一种常染色体显性遗传疾病，表现上睑下垂、扫视受限、缓慢、面肌与肢体近端肌无力，以及开始于40岁后的吞咽困难。第十二页，共15页。第13页/共14页慢性进展性眼肌麻痹综合征（CPOE）：是以进展性眼球运动受限与上睑下垂为特征，通常没有复视，并且出现于许多疾病过程中。瞳孔不受累，但经常累及眼轮匝肌。在CPOE中扫视是特征性缓慢，自始至终保持运动范围，与重症肌无力的表现不同，MG最初的扫视速度经常是正常或增快的。这一扫视损害可能有助于CPOE与重症肌无力的鉴别。第十三页，共15页。第14页/共14页感谢您的观看！第十四页，共15页。内容总结1.上睑提肌无力或力弱。病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗的综合征。涉及丘脑、延髓下行纤维，脊髓C8~T1侧角，颈上交感神经节病损。疲劳试验(Jolly试验)。肉毒中毒：类似于重症肌无力可影响神经肌肉接头，且可能引起相似眼征，通常伴继发于调节麻痹的视野模糊。Lambert-Eaton综合征可引起睑下垂但很少引起眼肌不全麻痹。第13页/共14页。感谢您的观看。第14页/共14页第十五页，共15页。词语：肌肉 拼音：jīròu 解释：皮肉的统称。《文子·道德》：“以耳听者，学在皮肤；以心听者，学在肌肉；以神听者，学在骨髓。”汉王充《论衡·实知》：“沟有流壍，泽有枯骨，髮首陋亡，肌肉腐絶。”元迺贤《新堤谣》：“调夫十万筑新隄，手足血流肌肉裂。”叶圣陶《夜》：“她想孩子因为受着突然的打击，红润的颜色已转成苍白，肌肉也宽松不少了。”果实可吃的部分。《齐民要术·五穀果蓏菜茹非中国物产者》引汉杨孚《异物志》：“甘藷，似芋，亦有巨魁。剥去皮，肌肉正白如脂肪。”宋蔡襄《荔枝谱》一：“騐今之广南州郡与夔梓之间所出，大率早熟，肌肉薄而味甘酸。” 词语：引起 拼音：yǐnqǐ 解释：起身。《汉书·叙传上》：“上喟然叹曰：‘吾久不见班生，今日復闻讜言。’放等不懌，稍自引起更衣，因罢出。”《后汉书·来历传》：“乃各稍自引起，歷独守闕，连日不肯去。”一种事情、现象、活动等使另一种事情、现象、活动等出现。宋孙光宪《望梅花》词：“数枝开与短墙平，见雪蕚红跗相映，引起谁人边塞情。”朱自清《执政府大屠杀记》：“赵尔丰的屠杀引起了辛亥的革命，这一回段祺瑞的屠杀将引起什么呢？” 词语：麻痹 拼音：mábì 解释：见“麻痹”。亦作“麻痺”。由于神经系统的病变，或麻醉药物的刺激等原因，使机体的感觉及运动功能完全或部分丧失。宋周密《志雅堂杂钞·医药》：“以少许（押不卢）磨酒，饮人，即通身麻痺而死，虽刀斧加之不知也。”明唐顺之《与蔡白石郎中书》之二：“自顾齿髮渐衰，痛痒心切，既稍有知，不敢不极力爬搔护药，使此生甘为麻痺人也。”鲁迅《华盖集·忽然想到（一）》：“我幼时曾经牙痛，历试诸方，只有用细辛者稍有效，但也不过麻痹片刻，不是对症药。”比喻精神、思想麻木。郁达夫《沉沦》：“他的智力也无用了，他的良心也麻痹了。”今多用指丧失警觉。如：这件事，我们可不能麻痹。 词语：包括 拼音：bāokuò 解释：包含，总括。汉蔡邕《释诲》：“包括无外，综析无形。”唐刘知几《史通·列传》：“