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护理员技术操作规范及评分标准 （一）协助进食/水及指导 项目 操作步骤 分值 扣分说明 扣分 操作准备 护理员准备：服装整洁，洗净双手，检查灌注器等用物完好情况。关门窗,避免对流,防受凉 用物准备：餐具(、汤、筷子)、小毛巾、餐巾、吸管、剛牙或漱口用具、洗手用具 2 操作评估 评估老人的吞咽功能及能接受的食物性状 1 操作步骤 1.沟通：向老人解释，取得合作 2.摆放体位：扶老人坐起或半坐卧位角度约 40- 45度。手边放清洁小毛巾,胸前围餐巾 3.协助进食、进水： ①用手腕内侧则试食物温度。 ②先喂适量温水以湿润口腔,再小口喂固体食物, 偏瘫者送食入口腔健侧。 ③喂食后观察下咽情况才可再继续。食物约装勺 子的 2/3,喂入老人口腔的食量约勺内食物量 1/2。 ④固体、流质食物交替喂,防噎食。 ⑤进食完毕,协助刷牙或漱口 4.整理: 安置老人于半卧位或侧卧位,整理用物动作轻、稳 。 5 注意事项 1.尊重老人习惯与喜好,尽量创造条件鼓励老人 自行进食 2.进食过程中不催促老人,小口进食,细嚼慢咽 3.对视力障碍的老人,喂食时主动告诉食物的名称 4.注意食物温度,预防烫伤 5.吞咽困滩难的老人,不宜选擇圆形、滑灀或黏性强的食物,食物去骨、剔刺、切细、煮软,必要时将食物加工成糊状 6.进食前半小时结束室内清洁、铺床等工作,半小时前协助如厕,开窗通风,保持室内空气清新、环境整洁 7.少食多餐,平时多饮水,避免仰卧位进食进水,防误吸、噎食 1 总体评价评分 动作轻柔 关爱老人，与老人很好地沟通 灵活处理有关情况 1 任一条记 0分 引起噎食与呛咳 喂食催促，未等老人完全咽下已喂下一口 总分 头面部清洁、梳理 项目 操作步骤 分值 扣分说明 扣分 操作准备 准备物品:脸盆、温水、毛巾(2 块)、润庆露(必 要时)、梳子 护理员准备：服装整洁，剪指甲，关窗、洗净双手 老人准备：老人平卧于床上 2 操作评估 评估老人头、面部情况,解释操作目的,使其配合 1 操作步骤 1. 携盛好水的脸盆(约 1/2 满)至床头,水温约 40摄氏度左右,用手腕测试水温。 2. 将温热的显毛巾包在右手上（湿度以不滴水为宜） 3. 依次洗眼(由内眼睑向外眼睑擦拭)、额部、鼻部、面部、耳后直至颌下、颈部 4. 视老人情况涂润肤霜 5. 梳头:将毛巾铺于老人头下,用梳子轻柔为老人梳顺头发,先从发梢椅起,为老 人梳理合适发型,卷起毛巾撤走。 6. 整理：整理用物和床单元,保持床单位整齐。 5 注意事项 动作轻柔，防止老人头、面破皮 关爱老人,与老人有很好的沟通。 护理员右手包毛巾的方法正确,毛巾不松动 洗眼后要将毛巾清先后重斩包裹到手上擦洗其他部位 尊重老人的个人习惯,梳理合适的发型 1 总体评价评分 动作轻柔 关爱老人，与老人很好地沟通 灵活处理有关情况 1 任一条记 0分 老人头、面部擦伤 毛巾包裹不牢固、脱落 总分 （三）口腔护理 项目 操作步骤 分值 扣分说明 扣分 操作准备 护理员准备：仪容仪表整洁,大方,修剪指甲，洗 净双手 用物准备：漱口杯(内盛清水,冬天用温水,也可以选择淡盐水、漱口水)、棉棒（或牙刷牙膏）、压舌板、纱布、弯盘或者小塑料碗、干毛巾或者一次性防湿围布、污物杯或袋、必要时备润唇油 1支 2 操作评估 观察老人口腔卫生状况，有义齿者取下，向老人解释口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点 1 操作步骤 1.沟通：携用物至老人床旁，向老人解释,语言表达自然、内容贴切,讲述囗腔清洁的重要性 2.摆放体位：协助老人侧卧或者头偏向护理员侧,抬高床头, 干毛巾或者塑料围布于颌下和前胸, 弯盘或者小塑料琼置于口角旁 3.协助护理： ① 助老人张口,观察口腔情况。使用压舌板要用纱布裹,从臼齿间插入。 ②棉棒沾水，擰洗顺序、方法正确。 ③擦洗顺序:口唇一牙齿外侧面、内侧面、咬合面 一上腭一舌面一舌下。牙齿擦先从内到门齿,纵向擦洗。 ④擦干口唇及面部水迹,涂润 。 4.整理：撤去用物，询问老人有无不适及需要，协助老人取舒适体位，整理床铺 5 注意事项 1.适用于无法自行刷牙的老人，昏迷者注意棉棒干湿度，禁止漱口 2.棉棒蘸水的量不可过多，避免发生呛咳或误吸 3.棉签棒不可交互使用,口腔者遵医媒局部涂药 4.有活动性挤压者先取下假牙再擦洗，假牙清洗后再戴上 1 总体评价评分 动作轻柔 关爱老人，与老人很好地沟通 灵活处理有关情况 1 任一条记 0分 棉棒沾水过多引起误吸或假牙处理不当、脱落引 起不良后果者。 压舌板使用注意，防止口腔黏膜或牙齿损伤 总分 （四）指/趾甲护