造血干细胞移植后并发症的护理.pdfVIP

造血干细胞移植后并发症的护理 造血干细胞移植后常见的并发症有：感染、移植物抗宿主病、间质性肺炎、出血 性膀胱炎、肝静脉阻塞综合症等。 1. 感染的护理：对患者实施保护性隔离，严格遵守各项无菌操作规 程，密切观 察中心静脉导管情况，密切观察患者易感部位，进行口、眼、耳、鼻、肛周、 会阴、皮肤护理。 2. 移植物抗宿主病的护理：皮肤移植物抗宿主病需要观察皮肤的颜色和皮疹出现 的时间、面积，嘱患者不要抓破皮肤，以免引起感染，保持皮肤干燥。肝脏 移植物抗宿主病需观察全身皮肤、巩膜黄染的程度，根据患者的情况限制钠、 水的摄入，遵医嘱给予白蛋白和利尿剂，肠道移植物抗宿主病需观察患者有 无腹痛、腹泻的次数及粪便的形状、颜色及量，及时做好肛周护理准确记录 24 h 出入量，遵医嘱给予肠外营养。 3. 间质性肺炎的护理：注意观察患者生命体征、神志及发绀、呼吸困难、咳嗽的 变化，给予舒适体位、吸氧，根据血气分析调整氧浓度及流量。指导患者进 行正确的深呼吸，实施有效咳嗽，协助患者排痰。 4. 出血性膀胱炎的护理：观察患者的尿色、尿量、尿的PH 值及排尿时有无尿频、 尿急、尿痛等膀胱刺激症状，输注环磷酰胺时严格遵医嘱按时给予呋塞米和 美司钠，鼓励患者多饮水，促进膀胱内毒素排出，准确记录24h 出入量。 5. 肝静脉阻塞综合征的护理：观察患者的生命体征、神志及黄疸的变化，监测转 氨酶及胆红素的变化。每日早餐前测量体重、腹围，遵医嘱给予利尿剂，减 少腹水，准确记录24h 出入量。