孕产妇尿失禁影响问卷简版(IIQ-7).docx

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2023-01-20 发布于广东
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孕产妇尿失禁影响问卷简版(IIQ-7) 姓名: 性别: 年龄: 科别: 床号: 诊断: 病案号: 条目选项没有影响有一点影响相当影响非常影响 1.尿失禁是否影响到你做家务事的能力，例如做饭、打扫、洗衣服? 2尿失禁是否影响到你体力活动，例如散步、游泳或者其他锻炼活动? 3.尿失禁是否影响到你娱乐活动，例如看电影或者听音乐会? 4.尿失禁是否影响到你坐汽车或公交车离家半小时以上的活动? 5.尿失禁是否影响到你对家庭以外社交活动的参与程度? 6.尿失禁是否影响到你的情感健康，例如神经紧张或者情绪低落等? 7.尿失禁是否使你感到沮丧?