高血压与颅内动脉狭窄.pptxVIP

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2023-01-12 发布于上海
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高血压与颅内动脉狭窄.pptx

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会计学1高血压与颅内动脉狭窄研究背景:高血压与脑卒中 -- 中国高血压防治指南2010第1页/共46页研究背景:缺血性脑卒中Zhang LF, et al. Stroke 2003;34:2091-2096缺血性 (62.4%)原因不明 (8.3%)蛛网膜下腔出血 (1.8%)出血性 (27.5%)第2页/共46页研究背景: 颅内外动脉病变缺血性脑卒中最常见原因为颅内外动脉动脉粥样硬化病变颅内外动脉病变存在明显种族差异第3页/共46页缺血性脑卒中与颅内动脉狭窄:种族差异颅内动脉狭窄的诊断技术颅内动脉狭窄的患病率及危险因素颅内动脉狭窄与缺血性脑卒中的队列研究第4页/共46页美国脑卒中筛查网络 - 颈动脉超声美国建成了脑卒中筛查网络颈动脉狭窄和斑块进行评定开展颈动脉内膜剥脱手术或放置支架脑卒中的死亡率大幅度下降第5页/共46页中国卒中/TIA患者颅内动脉病变多于颅外动脉病例颅内、颅外病变分布参考文献卒中 705, 香港颅内: 36.6% Stroke, 2000 颅外: 2.3% TIA 96, 北京颅内: 51% Neurology, 1997 颅外: 19% 第6页/共46页缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄患病率种族差异Chinese 33-50% Thai 47% Korean 56% South Asians 54%US Whites 1%US Blacks 6%US Hispanics 11% - Gorelick PB, et al. Stroke 2008;39:2396-2399第7页/共46页缺血性脑卒中与颅内动脉狭窄:种族差异颅内动脉狭窄的诊断技术颅内动脉狭窄的患病率及危险因素颅内动脉狭窄与缺血性脑卒中的队列研究第8页/共46页颅内动脉狭窄诊断技术:优缺点比较DSA :缺点: 侵入性检查, 费用高;优点: 准确, 金标准。CTA: 缺点: 造影剂, 放射性; 优点: 显象清晰。MRA: 缺点: 高估; 优点: 不需要造影剂。TCD: 缺点: 受骨窗影响; 优点: 床边实时监测第9页/共46页以DSA为对照: CTA 敏感度％特异性％ - Mai N, et. al. Stroke, 2008, 39:1184-1188. 颅内动脉狭窄检测技术比较 (CTA vs. DSA)第10页/共46页经颅多普勒超声(TCD)对颅内动脉狭窄的诊断价值 645例住院高血压患者接受CTA和TCD检查二者诊断颅内动脉狭窄的符合率为 78％与CTA比较,TCD诊断颅内动脉狭窄敏感性％，特异性％第11页/共46页颅内动脉狭窄诊断技术:应用人群/社区筛查: TCD 住院患者: CTA/MRA、DSA 观察干预疗效: TCD、CTA/MRA第12页/共46页颅内动脉狭窄第13页/共46页第14页/共46页缺血性脑卒中与颅内动脉狭窄:种族差异颅内动脉