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肺 门 增大：血管扩张、淋巴结肿大、肿瘤 缩小：肺门血管变细 移位：肺不张、纤维化 第三十页，共四十五页，2022年，8月28日 正常X线表现 （二）肺 3、肺纹理 自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影 构成：肺、动静脉、支气管及分支构成 分布：放射分布的树枝状，下肺野粗 增强：血管扩张、肺间质病变 减少：肺血管变细、肺血减少、肺发育差 第三十一页，共四十五页，2022年，8月28日 肺门、肺纹理 第三十二页，共四十五页，2022年，8月28日 第一页，共四十五页，2022年，8月28日 影像学检查方法 X检查方法 胸部透视 普通摄影 高千伏摄影 支气管造影 CR、CT MRI 肺动脉造影 第二页，共四十五页，2022年，8月28日 透视 明确检查目的和要求 除去体表影响透视的衣物、服饰 一般取立位 转动体位，全面观察 使之呼吸运动，动态观察 第三页，共四十五页，2022年，8月28日 胸部常用拍片部位 普通摄影 正位像（后前位、前后位） 透过气管能够看到第1~4胸椎椎体 侧位像（左右位、右左位） 前弓位 侧卧水平方向正位像 第四页，共四十五页，2022年，8月28日 胸部常用拍片部位 一 、后前位（正位) 摄影目的： 观察胸部的病变及体检 摄影体位： 　病人面向摄影架直立，双足分开，胸部紧靠暗盒，双肘弯曲内旋放于髋部，双肩、臂、肘贴紧暗盒，两肩放平，头稍后仰，下颌置于暗盒上缘，两腋中线与暗盒等距 中 心 线： 　两肩胛骨下角联线中点(第4胸椎,FFD－1～1.8米)，吸气后屏气下曝光 第五页，共四十五页，2022年，8月28日 胸部常用拍片部位 胸部后前位 标准片显示： 1.肩胛骨投影于肺野以外 2.1～4胸椎显示清晰，其余胸椎隐约可见 3.肺门肺外带纹理清晰，心脏边缘清晰 4.两侧膈肌边缘锐利，肋骨纹理清晰可辩 5.锁骨与第4后肋重叠，胸锁关节左右对称，肺尖充分显示 第六页，共四十五页，2022年，8月28日 胸部常用拍片部位 二、胸部侧位 摄影目的：观察胸部病变确定病变位置 摄影体位： 　病人收腹侧立摄影架前，被检侧紧靠暗盒，双手弯曲高举抱头，身体冠状面与暗盒垂直，胸前后与暗盒等宽 中 心 线： 　肩胛骨下角与腋中线相叫处,第4胸椎，吸气后屏气曝光 第七页，共四十五页，2022年，8月28日 胸部常用拍片部位 二 、侧位 标准片显示： 1.第4胸椎以下椎体清晰可见 2.肺尖圆盖部清晰显示 3.颈部气管影像清晰 4.胸骨两侧缘重叠良好 5.心脏、主动脉走向清晰显示 第八页，共四十五页，2022年，8月28日 胸部常用拍片部位 三、胸部前弓位 摄影目的： 观察肺尖的病变及叶间积液或肺中叶不张的病变情况 摄影体位： 　病人双足分开面向球管立于摄影架前30cm处，身体后仰，背靠暗盒，身体冠状面与暗盒呈45°角，双肘内旋弯曲，双肩向前伸 中 心 线： 　胸骨柄下缘,头向5～10°角，深吸气后屏气曝光 第九页，共四十五页，2022年，8月28日 普通正位像 肺尖部肺结核病灶 前弓位摄影 第十页，共四十五页，2022年，8月28日 CT检查 平扫是呼吸系统常用的方法 扫描范围：肺尖至膈角 扫描层厚：8mm或10mm 图像观察：肺窗 窗宽1000~2000 窗位-600~-800 纵隔窗 窗宽400 第十一页，共四十五页，2022年，8月28日 增强扫描 从肘静脉注入造影剂进行的扫描 造影剂量:100ml 大计量注射、快速扫描效果更佳 动态扫描：注射造影剂后在感兴 趣区层面上以秒为单位选择 一定时间范围进行扫描 第十二页，共四十五页，2022年，8月28日 增强扫描应用 肺内病灶性质的鉴别诊断 肺门血管与淋巴结的鉴别 纵隔病变与大血管的关系 肺血管性病变的诊断 第十三页，共四十五页，2022年，8月28日 增强前 增强后 第十四页，共四十五页，2022年，8月28日 第十五页，共四十五页，2022年，8月28日 高分辨率CT 方法：薄层扫描，层厚1~2mm 骨数字重建 目的：提高空间分辨率 适应症：2cm以内的病灶 支气管扩张 肺内弥漫病变 第十六页，共四十五页，2022年，8月28日 正常X线表现 （一）胸廓 1、软组织 胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 胸大肌、女性乳房及乳头 2、骨骼 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎 第十七页，共四十五页，2022年，8月28日 第十八页，共四十五页，20